PPT丨儿童呼吸系统疾病雾化治疗合理应用专家共识

1. 雾化吸入疗法基础
• 作用机制：将药物分散成气溶胶，经吸气进入呼吸系统，利用惯性碰撞、重力沉降和布朗运动沉积，达到治疗目的。
• 呼吸系统优势：能使药物直达气道或肺脏，肺泡表面积大、气血屏障薄、药物吸收环境好，不良反应小。
• 工作模式及特点：常用雾化器有超声、喷射和筛网雾化器。超声雾化影响药物活性，临床少用；喷射雾化颗粒 3 - 7μm，但不适用于大分子药物；筛网雾化粒径 3 - 5μm，噪声小、便于携带。
• 雾化机选择指标：理想装置应产生小颗粒雾滴，残留药量少、噪声低、便于携带，不同类型雾化器有相应参数指标。
• 雾滴选择原理：雾粒直径 1.0 - 5.0μm 适宜，可用于多种疾病治疗；＞5.0μm 多沉积于口咽部，＜0.5μm 易随呼气排出。
2. 雾化药物相关
• 剂型效能影响因素：药物理化特性如 pH、渗透压等需符合要求，颗粒大小、肺部滞留时间等因素影响效能。
• 各类药物要点：ICS 是哮喘一线用药，有经典和非经典作用途径；β2 受体激动剂分短效和长效，通过与受体作用舒张支气管；毒蕈碱型受体阻滞剂阻断 M3 受体，减少气道分泌和舒张气道；祛痰药降低痰液黏度促进排出；高渗盐水可改善痰液黏性等。
• 开发前景：雾化吸入剂发展空间大，研发集中于多种呼吸系统疾病，新制剂不断涌现，雾化装置向智能化、小型化发展。
3. 临床应用
• 适应证：适用于多种呼吸系统疾病，不同疾病用药不同。
• 不同疾病雾化要点：喘息治疗依据患儿情况选择药物并评估调整；慢性肺疾病各有进展；肺炎治疗选择合适装置和药物，注意给药次序；雾化药物联合使用需遵循原则，注意配置和配伍。
4. 雾化前后注意事项
• 雾化前准备：避免进食、清理口腔和气道分泌物、洗脸、正确组装设备、选择合适体位和吸入方式等。
• 雾化过程及后续注意：按医嘱操作，观察不良反应；治疗后洗脸漱口，清洁存放设备，防止交叉污染。

丨参考文献丨

刘瀚旻, 符州, 张晓波, 等 . 儿童呼吸系统疾病雾化治疗合理应用专家共识[J]. 中华儿科杂志, 2022, 60(4): 283-290. DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20220118-00059.

申明

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