做PPT(4)讨论大框架

很好，这次你有了很大的进步。第一部分我们就暂时拟定这个标题：老年慢病共病的基本认识与管理挑战 ，很好，至于具体的我们稍后再说，这一章的内在逻辑。但是其实我是对于第二章是有点疑问的，感觉第二章和第三章有点重合，第二章怎么也就提了干预了呀，也就是管理。我不太懂第二章和第三章的区别。老年慢病共病的中医认识与干预优势这一点也是不错的题目，我希望我们一步一步的，就是可以理清楚这些关系，另外我现在再发一些资料，供你学习。

（1）这一章按照五个层次推进：

1. 老龄化背景与慢病管理需求老年人口规模扩大，慢性疾病需要长期治疗和随访，由此引出本次报告的现实背景。

2. 老年慢病与慢病共病的概念先简述老年慢病，再解释同一位老年人同时存在多种慢性疾病的情况，明确本次报告的范围。

3. 老年共病患者的特殊性介绍功能储备、疾病表现、治疗耐受性及个体差异，说明为什么老年共病管理更复杂。

4. 共病的危害与管理困难先讲疾病对功能、生活质量和照护需求的影响，再讲治疗冲突、多重用药及治疗负担。但是我觉得有些内容感觉是有点重合的，你这个逻辑还是需要理一理的，感觉还是不是太清楚呢。我们没一页要围绕一个主题，比如第一页可以是类似于人口老龄化的挑战：人口加速老龄化是我国乃至全球面临的严峻挑战  以及加上你说的慢病管理需求，最好再写上什么规划，就是国家的要求等等，最好是最新的，但是我也比较纠结，就是感觉逻辑还是有点怪怪的，第二页可以介绍老年慢病共病的概念，我目前没有找到这个概念的专业一点的，请你帮我找或者下定义同时这一页不仅可以展示概念，我觉得也可以写老年慢性共病的流行病学，比如约    X的老年人患有2种及以上的慢性疾病，多病共存成为老年人的常态，约多少占比的老年患者同时服用5种以上药物的占比，或者再从其他角度去思考能在用电什么数据，但是你要保证逻辑严密；或者下一个可以说老年慢病共病的危害，开头这一页PPT你可以找一下一句话，做好是结论的一句话说明，比如老年慢病共病增加什么风险，或者什么危害啥的，我觉得也是可以占用一页的PPT，再者你要说老年慢病共病就是为啥会出现老年慢性共病，原因，发病机制，啥的反正就是类似的，我觉得也是可以占用一页的。这些工从促进了老年慢性共病的病理基础。也就是你说的这个，我觉得很好：

• 共病的危害与管理困难先讲疾病对功能、生活质量和照护需求的影响，再讲治疗冲突、多重用药及治疗负担。

• 管理模式转变的必要性用一页政策时间线回应前面的需求，最终引出整体管理。

  ----用一页政策时间线回应前面的需求，最终引出整体管理。我觉得你这个想法很好啊，就是很高级的，用政策的时间线进而印出来我们老年慢病共病管理这个问题的重要性，日益突出，这个是非常好的一个想法，但是我觉得要求比较高，因为我不太了解这些政策，所以真的是需要你好好检索和思考我们这个时间线怎么弄。总之第一部分我们框架很不错，但是一些逻辑上面的还需要思考，使得逻辑更加输出顺畅。

对了，我还是需要你帮我找一个论文就是有没有高指令的就是说老年慢性并共病的模式的呀，类似于组合什么的。这一块我们起码要参考一些顶刊的论文比较合适呢。

就是老年慢病共病的模式。

（2）第二章：老年慢病共病的综合评估与管理决策--第二章你建议叫这个名字，但是我总感觉后面就是管理决策有点和第三章科学管理有点重合了。如果说第一章节我们是提出问题，那么第二章我们对应的是发现问题，第三章对应的是如何解决问题。

所以我感觉我们第二章的题目还是有问题的，目前我继续发给你了一些共识和指南，请你参考，然后思考我们目前的第二部分究竟怎么命名比较合适，以及这一章节的定位。

或者叫做老年慢病共病临床评估？我也比较纠结怎么命名比较好。或者什么早期识别什么的。老年慢性病共存患者测评工具等等就是要思考一下呢，

老年共病患者需要通过老年综合评估

（ＣＧＡ）来判断共病对于老年人健康状态的影响，并

了解共病是否额外增加了健康相关不良结局（包括

功能丧失、生活质量下降）风险，是否对老年人医疗

决策等造成了影响。

（3）第三章我们重点就是老年慢病共病的管理了，就是管理目标和管理原则，这个感觉是不是可以弄一页，另外后面就是具体介绍老年慢病共病是如何管理的了，这一部分是重中之重，且要具体和深入，就是让人听了之后确实是可以用上的。而不是停留在表面。

（4）第四章中医这一块说实话我其实没有怎么想好，所以我们可以先再缓缓也行，或者说中西医管理，中西医协同等等，

另外我再次发个你了一批资料，请你深入学习，但是一定注意不要照搬照抄，我们的主题是老年慢病共病的科学管理，发给你的所有内容都不是这一个主题的，所以你只能是吸收其中的思考，为我们的这个主题服务呢。

第一部分突出问题引入以及为什么要关注老年慢病共病的管理：截至2019年，国家统计局［1］数据显示，我国≥ 60岁人口数量达2.5亿，占全国总人口的18.1%，≥65岁 人口占全国总人口的12.6%，我国是全球老龄化最严 重的国家之一。 老年人受生理及病理因素的影响，慢 性病患病率明显高于人口平均水平［2］。 据统计，截至 2015年我国明确诊断的慢性病患者例数高达2.6亿 例， 因慢性病导致的死亡人数已占到全国总死亡人 数的86.6%， 慢性病带来的负担占总疾病负担的 70%［3］，而老年人是慢性病患者的主要群体。 老年慢 性病患者在疾病急性期通常进入医院进行诊治，当进 入疾病稳定期、不需要继续住院治疗时出院，评估患 者及家属出院准备情况和制订出院计划是出院过程 中的重要环节［4］。人口老龄化问题日趋严峻，最新的数据。第二个逻辑：老年阶段人群身体器官衰 退明显,加上不合理的饮食结构,老年人慢性病患 病率为社会全体人群平均水平的4.2倍,老年人已 成为慢性病主要的患病人群[2]。因此,加强对慢性病的防控显得迫切而必要,而健康管理能有效应对 慢性病。老年人的特点与共病，然后介绍危害。还有老年人发病特点，就是怎么理清楚逻辑比较好呢。或者我现在突然想是不是要说一下困境，我在纠结是放在干预的前面还是后面：健康管理困境与对策 目前学者们对老年慢性病患者健康管理的困 境主要从以下几个方面进行了探究:①在医疗资源 的供给方面。慢性病的激增与健康服务资源的有 限使得我国的健康服务供给严重不足[30]。同时, 医疗资源还存在着配置不合理的现象。②在健康 管理的效果方面。专业人才队伍的缺乏和技术设 备的落后使得健康管理服务见效慢,健康管理效果 不明显[31]。③在健康管理的主观认识方面。大部 分老年慢性病患者健康管理意识还较为薄弱。尤 其是受教育程度较低的农村老人对健康管理的了 解甚少,对健康管理的接受情况不理想,导致健康 管理执行起来也面临较多的阻碍[32-33]。针对上述 问题,学者们分别从老年慢性病患者对健康管理的 认知、科学技术的运用、相关政策制度的制定方面 来讨论如何破解健康管理的困境。比如,通过媒体 宣传来提高老年慢性病患者对健康管理的了 解[30];采用互联网技术来改善已有医疗资源不足 或偏远地区医疗资源难以广泛覆盖所带来的问 题[18]。此外,完善健康管理相关的法律法规和政 策,使其能够发挥一种导向和兜底作用,保证健康 管理的效果在最大程度上得以实现[33]。或者介绍完再介绍困境，这种感觉有点奇怪呢。后面科学管理肯定要分好几块，这个要思考清晰。好纠结是不是要介绍一下老年慢病共病患者的评估，或者有一个内在能力的筛查，但是是不是跑偏了呢，就是就是跑道内在能力，就是共病的筛查。慢性病共病是指个体同时患有2种 及以上的慢性疾病［3］ 。慢性病共病是指个体同时患有2种 及以上的慢性疾病［3］ 。当前，我国老年慢性病共 病患者占老年人口总数的75%［4］，其中50%以上 的老年慢性病共病患者长期同时服用超过5种药 物，易造成多重用药［5］ 。老年慢性病共病患者因 药物种类多、剂量复杂及身体和认知功能下降， 易发生漏服、错服和药物蓄积等问题。老龄化背景下我国老年慢性病患者的药学实践研究进展这个论文后续可以指导到时候用药管理的这一节呢，慢性病共病(MultipleChronicConditions,MCC) 是指一个人同时存在两种或两种以上的慢性疾 病[1]。老年人的特点。慢性病的特点，共病的概念和特点。，就是这三者逻辑怎么理清楚、。评估的工具；老年人共病的评估工具。不同环境场景下，比如住院肯定不一样，然后门诊慢性病共病的管理理念肯定也不一样，还有社区场景下，老年慢性病管理的理念、。