医务科月度质量分析会PPT:不良事件、投诉、整改追踪

月底的质量会议之前，主任一拍桌子，说这一个月的用药差错增加了一倍，管道脱落也是高频率的，本周就得拿出一个整改计划来，而且要落实到每个人身上。你看那286个不良事件的台账，跌倒，压疮，用药，管道等等，28个投诉，以及上个月没有完成的整改，根本分不出轻重缓急。老实说，这个工作，最麻烦的并不是把事情罗列出来，而是要把问题，根源，责任，整改，全部都钉在上面，而不是开会宣读一份通知。

10个月共报告112例 ADR，其中3级以上 ADR所占比例低于5%。用药差错直接成倍增加，类似药品名称混乱和护士不核对分别为50%和11例，药房送错药和病房“三查七对”不落实。神经外科和 ICU占40%，老年病人的跌伤是主要原因。

医院共收到28例病人抱怨，其中涉及服务态度的占64.3%，其中“这事不是我的责任”等话语是引起病人抱怨的首要原因。四级外科并发症的发病率略有上升，而2个意外的再次外科手术显示了严重的术前评估不足。医疗档案 A等分率为96%，超时、复制、粘贴是医疗档案失分的主要原因。上月5个整改通报任务中，急诊转科程序尚未实现闭环运行。