资料分享丨护士长述职报告PPT
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尊敬的各位领导、各位同仁，大家好。我是 CCU 护士长 XXX。今天我汇报的题目是《只争朝夕·不负年华——2025 年度护士长述职报告》。过去一年，CCU 全体护理人员在护理部的带领下，围绕「专科发展、质量安全、教学培训、成果产出」四条主线推进工作。接下来，我从这四个方面向各位作汇报，并汇报我的反思与下一步打算。这一年我们面对的是双重任务——既要扛住持续高位的收治压力，又要把团队的专业能力往上再推一层。先看一组硬指标。2025 年，CCU 总入院 2847 人，总出院 2456 人，完成介入 1023 例，收治危重患者1542 人，床位使用率年平均值达到 103.24%。这组数字我想请各位关注三点。第一，床位使用率超过 100%，意味着科室全年基本处于满床甚至加床状态，运转是超负荷的。第二，住院人次、床位使用率、介入手术量、疑难危重患者程度这四项指标，较 2024 年同期全部上升。第三，在这样高强度的运转下，全年没有发生重大护理安全事件。
支撑这些数字的，是一支 60 人的护理队伍，其中今年新入职 4 人。职称结构上，副主任护师 2 人、主管护师 31 人、护师 7 人、护士 20 人，主管及以上职称占比过半，梯队层次比较清晰，专业力量比较扎实。学历结构和层级情况大家可以对照图表。
排班方面，我们实行弹性、合理排班，根据患者危重程度和介入手术安排动态调整人力；节假日每天都有负责人在岗，保证任何时间点都有人能决策、有人能顶上，满足患者需求。
专科化是重症护理的方向。截至 2025 年底，科室拥有重症专科护士 7 人、呼吸治疗师14 人、血液净化专科护士 15 人、ECMO 专科护士 13 人、静脉治疗专科护士 9 人、创面治疗师 6 人。特别要向各位报告的是，2025 年我们新增 ECMO 专科护士 5 人、国际造口治疗师 1人，实现了国际造口治疗师零的突破。这些专科护士分布在各个班次和各个亚专科小组里，是我们开展 ECMO、血液净化、呼吸治疗等高风险技术的底气和保障。
在护理部的带领下，我们以专科护士为核心，成立了三个亚专科护理工作小组：气道管理小组、镇静镇痛小组、重症营养小组。各组组长负责组织本亚专科的理论培训与实践训练，持续提升重症护理质量。先说气道管理小组。我们定期开展气道护理专项培训，不断完善人工气道标准化管理流程，把气道湿化、吸痰、气囊压力监测这些关键环节的质控落实到人、落实到班次。做这些工作的目标很明确：有效降低 VAP 发生率，守住患者的呼吸安全。
第二个是镇静镇痛小组。我们通过系统化培训，推进镇静镇痛的精准化评估与个体化实施：优化镇静深度评估流程，规范镇痛方案应用，减轻患者应激，促进人机协调，最终提升重症患者的舒适性与安全性。第三个是重症营养小组。小组致力于推进重症患者早期肠内营养支持，制定营养风险评估与干预流程，加强喂养耐受性管理，改善患者营养状况，为重症患者康复提供重要保障。三个小组各守一条线，目的就是把「凭经验护理」进一步推向「按标准护理」。
科室实行一级质控，每月梳理质控中的疑难问题，严格按照 PDCA 循环推进持续质量改进。屏幕上这张，是科室的一级质控护理质量持续改进问题记录单。我以「重症患者人工气道湿化不足」为例，说明我们的做法。原因分析从人、材、法、环等维度展开：护士吸痰次数不当、湿化液温度未动态评估、护理不到位；患者自身排痰能力不足、对湿化重要性认识不够；气道廓清技术实施方案不完善、湿化途径单一、湿化液温度不适宜；相关知识培训不到位、湿化方法选择不当、管理流程不明确。经真因验证后，我们拟定了改进方案并落地实施。具体动作包括：制定个性化气道湿化计划，精确调整湿化液的种类、温度和流动速度；自行组装制作气管插管专用雾化装置，增加湿化途径；采用灭菌注射用水持续湿化，并引入带雾化功能的呼吸机，通过氧气雾化吸入提供额外湿化途径；依据痰液粘稠度分级灵活调整湿化液用量；同时优化湿化—排痰一体化临床实施方案，定期开展案例分析与技术人员培训。
跟踪督导两周后，重症患者人工气道未再出现湿化不足，该项改进已纳入标准化。
我们要求每月 25 日前按计划完成质控，月底召开一级质控会议，由护士长主持，各负责人汇报工作；对存在的问题必须有改进措施和评价，最后由我作总结。这张表是 9 月份的真实记录。问题包括：9 月 28 日污物间纸箱未及时清理，存在安全隐患；访谈责任护士层级岗位职责，回答不全面；未熟悉掌握依诺肝素钠注射液用药后的不良反应；9 月 12 日 8 床护士未熟悉了解患者手术相关知识；9 月 15 日 12 床患者动脉留置针外接正压接头有污渍；吊塔输液泵高危药品无高危标识；9 月 10 日 26床除颤仪使用后未登记；9 月 20 日 5 床患者置中心静脉未建危重计划单；吊塔顶部擦拭不到位。这些问题单看都不大，但每一条都闭环到了责任人和具体动作：安排专人立即清理纸箱并完善流程；晨会提问分层级岗位职责，强化记忆；组织学习科室常用药物知识并不定期抽查；责任护士熟练掌握分管患者的病情与护理要点，护士长随机提问；重新培训抽血消毒方法，重点抓消毒接触面积、时间和力度；明确高危药品管理责任分工并定期培训；完善除颤仪管理及登记规范，落实组长监督与下班前二次查对；加大护理文书质控力度并推行互查；加强护工、保洁培训，制定定期擦拭时间并签名。我想说的是，质控的价值不在于挑出多少问题，而在于让同一个小问题不再重复发生。2025 年 1 月至 12 月，CCU 总住院人数 1895 人，同期新发感染人数 52 人，感染率 3.52%。分管路看：中央血管导管同期使用 1126 人，使用率 86.51%，新发导管相关血流感染 4例，感染率 0.75%；呼吸机使用 265 人，使用率 15.96%，新发呼吸机相关性肺炎 4例，感染率 4.31%；导尿管插管 798 人，使用率 62.23%，导尿管相关尿路感染 0 例，感染率 0%。导尿管相关尿路感染零发生，这一成绩值得肯定，是集束化护理措施落实到位的结果。但我也如实汇报不足：VAP 感染率 4.31% 仍然偏高，这将是明年气道管理小组重点攻坚的方向。
2025 年我们接收外院进修人员 25 人、实习生 19 人、新入职护士 4 人，同时派出 2 人外出进修学习。全年面向本院人员、实习生、进修人员分别授课 47 次、55 次、69次。带教对我们来说不是负担，而是一个倒逼的过程——要把知识讲清楚，自己必须先想明白。
制度是安全的底线。为此我们制定了护理核心制度强化学习方案。学习组织上，由护士长引领、全科成员共同参与；时间安排上，白班人员利用每日早交班前 10 分钟，即 7:30 至 7:40，夜班人员利用下夜班后 10 分钟，即 8:10 至 8:20；学习结束后，所有人员需签字确认；考核方式上，通过主动背诵、查房时随机提问等形式检验学习成果。
以查对制度为例：医嘱须经双人查对无误方可执行，每日必须总查对一次；转抄医嘱须写明日期、时间及签名，并由另一人核对；临时医嘱须经第二人查对无误方可执行并记录执行时间；抢救时医生下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍后执行，抢救完毕医生补开医嘱并签名，安瓿留至抢救后再次核对；对有疑问的医嘱必须询问清楚后方可执行；服药、注射、输液严格执行三查七对，备药前检查药品质量与有效期，摆药后须第二人核对，易致过敏药物给药前询问过敏史，毒麻精神药品严格执行管理定。
这些条目我们一条一条过，直到每个人都能背下来，更能在岗位上做出来。
新护士是科室的未来。N0 级护士入职后接受系统化培训，我们配套了严格的考核节奏。理论考核方面，每月以问卷星形式组织一次理论考核；授课方面，每两周安排一次理论授课；同时在日常业务学习和护理查房时随机提问，以此提升护士的专业能力。「每月一考、每两周一课、随时提问」——这个节奏，是我们对年轻护士最基本的托底。
宣传与影响力方面，2025 年宣传稿件数：公众号推送 13 篇、医院官网 7 篇、院外媒体 2 篇，获得荣誉 6 个。科研方面，2025 年 CCU 护理人员完成质量改善项目 5 篇、发表文章 7 篇、获实用新型专利 8 个、壁报 25 个、参加学术会议 11 次，涵盖 56 人。这些数字背后，是大家利用休息时间写论文、改专利、做壁报的结果。
个人方面，我本人完成国家发明专利一项、质量改善项目一项、中华护理学会壁报 2个。团队荣誉方面，施香君同志获「2023 年度廊坊市最美护士」称号；还有同志在医学会相关分会举办的比赛中荣获第二名。团队与个人共同成长，这是我这一年最有成就感的收获。
以上就是我 2025 年度的述职。回望这一年，我们用 103.24% 的床位使用率扛住了收治压力，用三个亚专科小组夯实了专业基础，用 PDCA 闭环守住了护理安全，用这支团队交出了这份成绩单。同时我也清醒地看到不足：VAP 发生率仍偏高，感染防控还有攻坚空间；科研产出的深度与转化仍有提升余地；年轻护士的独立胜任力还需要时间积累。新的一年，我将继续带领这支队伍，只争朝夕，不负年华。感谢各位领导、各位同仁的聆听，恳请批评指正。注：本文PPT版式与配色由护护帮PPT原创设计，只供学习交流与灵感参考。非医学专业内容请以临床指南为准。
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