肠内营养耐受识别与防治专家共识PPT新版

1、共识概述：肠内营养不耐受临床现状
肠内营养是临床重要营养支持手段，但肠内营养耐受不良（ENI）发生率较高，影响营养供给与患者康复。2026 版共识整合循证证据，规范筛查、评估与干预流程，指导临床规范化管理。
2、ENI 高危人群识别
高龄、重症感染、电解质紊乱、机械通气、使用血管活性药物等患者，胃肠动力弱，属于 ENI 高危人群，需重点监测。
3、肠内营养启动前风险筛查
启动肠内营养前，评估循环、腹内压、胃肠功能，纠正可逆危险因素，提前预防不耐受发生。
4、FI 评分：床旁耐受性评估工具
共识推荐 FI 评分，依据腹胀、腹痛、呕吐、腹泻量化评分，分层管理，快速判断患者肠道耐受状态。
5、肠道屏障功能评估要点
肠道屏障受损是不耐受核心机制，可结合生物标志物、肠道通透性等检查，评估肠道损伤程度。
6、肠内营养适应证与禁忌证
完全性肠梗阻、活动性消化道大出血等为肠内营养禁忌，需严格甄别，避免盲目喂养。
7、喂养方案精细化调整
轻度不耐受者，可减慢输注速度、梯度增量、调整制剂配方，减轻肠道负担，维持营养供给。
8、ENI 胃肠道症状对症处理
出现腹泻、腹胀、呕吐时，积极纠正电解质紊乱、调节肠道菌群、改善胃肠动力，缓解不适症状。
9、肠内营养动态监测要点
喂养期间持续动态评估胃肠功能，及时发现不耐受早期信号，尽早干预，防止病情加重。
10、ENI 全程管理，改善患者预后
落实筛查、评估、干预一体化管理，降低并发症，提升营养支持效果，助力患者康复。
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