倪师人纪黄帝内经第61集:原版讲课 PPT 梳理视频 + 心得及原文稿整理

心为噫，因为【阴盛而上走于阳明】因为脾胃表里，【阳明络属心，故曰上走心为噫也】就会产生噫。

得食则呕，所以食物则吐【所谓食则呕者，物盛满上而溢，故呕也】。我们常常在治疗心脏的时候，病人的胃不好，我们就开个胃药，他胃一好心脏就跟着好。就是这个原因，实际上心脏没有问题。

【所谓得后与气则快然如衰者】，【到十二月阴气下衰而阳气且出】阳气就慢慢起来了。这时阳气起来比较盛的时候，胃阳就不会往上走了。因为阳开始盛了，因为节气到了，身体开始慢慢盛起来，【故曰得后与气则快然如衰也】就会把浊阴排掉。脾阴、脾湿太湿排掉，从大便放屁就把它排出去了。

所以这一段主要的观点就是，脾主少腹，脾主湿。当热一来的时候，热会把湿从大便排出去，有时候放屁排掉。如果里面是寒湿，堵在里面的时候，就不容易排掉了，就会影响到。就会把胃的热气往回逆，造成心脏会发生噫症。

【少阴所谓腰痛者】少阴的腰痛。一般我们有两种腰痛。一种就是扭伤、受伤的腰痛。还有一种是没有扭伤腰自然开始痛，这是少阴的痛。【少阴者，肾也。十月万物阳气皆伤，故腰痛也】。因为肾是有肾阳在里面，十月份的时候是阳气最低的，因为到十一月份阳才会起来，十月份阳是沉下去的。这是节气的关系造成天地之间的阳不足，身体里面就是肾阳不足，所以会产生腰痛。这一段并不是说到十月份才腰痛。我刚刚一开始就讲了，这一篇就是把人跟自然界混在一起，人可以比喻自然，所以从《脉解篇》上我们可以看到，这不是说一定要冬天，而是形容肾脏就是冬天。到了冬天当阳衰到极点的时候，腰就会开始痛。所以肾脏的腰痛就好像天地之间的十月份那样，它的意思在这里。所以我们常常五六月也会碰到腰痛，只要肾阳不够的时候腰就会开始痛。

【所谓呕咳上气喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮】。阳一定要下沉，我刚才讲，阳一定要潜。热要往下去，阴从上。阳气浮起来的时候没有阴来靠【无所依从】，【故呕咳上气喘也】。阳一直反逆，就造成上焦的呕吐、咳嗽、呼吸气喘、呼不过气来。

【所谓色色，不能久立久坐，起则目䀮䀮无所见者】。不要说这是色狼加色狼，不是。就是眼睛看不到了，看不到了。我刚才跟诸位讲过，眼睛看不清楚、看不到东西的时候阳虚了。看得到但是有花花的，怎么搞的眼睛花花的，阴虚。花花就是因为有阳，可以看到阳，阳有各种不同的颜色。我们有五阳肝心脾肺肾，青赤黄白黑都看到，奇怪怎么有五色，阴虚，阴虚阳就在上面。阳虚就没有了，视物、能够看东西是阳，阳已经虚了只有阴，就看不到东西。所以你从这里可以知道，这个人肾阳虚或肾阴虚。这样子处方就不会开错了。【万物阴阳不定，未有主也】所以阳虚，眼睛就会造成这样子。【秋气始至，微霜始下，而方杀万物，阴阳内夺，故目䀮䀮无所见子已】。

这里也是一样，【少气善怒者，阳气不治】。所以病人看出去的视力可以告诉你到底什么地方出问题。【阳气不治，则阳气不得出，肝气当治而未得，故善怒】。因为阳虚的时候，肝是肾之子，肾里面的阳要去辅助肝脏的。现在肾阳不得出了，肝脏说肾应该给我结果没有给我，因为虚掉、阳虚，所以病人会善怒。一个人的情志如果很稳的时候阴阳合的时候很稳。所以如果肝阳不足的时候，里面会有亢盛起来的时候，病人会有动怒的现象。反正一失平衡，就会。肝下去了阴出来的时候他也不会，他也没有力气去生气的。肝主筋，就开始抽筋、脚筋挛，阴证就出现了。所以我们有阴虚跟阳虚。【善怒者，名曰煎厥】。

【所谓恐，如人将捕之者】有的人好像有人要抓他一样、被抓了，【秋气万物未有毕去，阴气少，阳气入，阴阳相薄，故恐也】。所谓任何的恐惧，或什么样的情绪，都是阴阳失去平衡造成的。简单讲就是这样子。

【所谓恶闻食臭者】并不是食物坏掉了，而是煮得很新鲜的食物，我们闻起来味道很香，他闻到很难过、难过得想吐。【胃无气】这就是讲胃没有气。胃气不够的时候闻到煮菜，煮得再香他都觉得很难过，【故恶闻食臭也】。

【所谓面黑如地色者，秋气内夺，故变于色也】颜色改变。我们讲的都是春夏秋冬的节气。

【所谓咳则有血者，阳脉伤也。阳气未盛于上而脉满】肺、秋天都是肺。肺里面很多津液。这个津液讲的是阴、肺的阴。肺的动能，能够张、能够缩就是肺的阳。如果咳得很甚，阳一直咳出来，肺本来是应该张开的，一咳就要缩。本来是正常的伸缩，因为咳变成这样子伸缩，阳会伤到。

阳脉伤，【满则咳，故血见于鼻也】。人身上都有血管。血之所以能够在血脉里面走，是因为外面有脉管。脉管因为里面有阳，脉管才会能够把血控制住。如果脉管里面没有阳，血管就破裂掉了。脉管里的阳是什么东西？除了它的动能以外，最主要就是脉管里面有真水，有水在里面。好像水管，里面有水才会一直在用。如果哪天水管里面什么水都没有，空空的，放到太阳底下晒。晒后水管表面的水份晒干了以后，手一撇就破掉了。为什么？阳没有了。就这个意思。所以我们一定要有阳。像动脉血管破裂或者脑溢血，血管破裂掉，不该破裂而破裂都是阳虚。

【厥阴所谓癫疝，妇人少腹肿者，厥阴者辰也，三月阳中之阴】辰月是三月，三月是阳里面带有阴气在里面，这时候阳就蛮盛了，【邪在中】，这是把人放到天地之间去了，比如三月是天地的气，【故曰癫疝少腹肿也】。女人、少妇，正常的女孩子肚子里面应该是热的，因为丹田、小肠这里应该是热的。你以为是冷的，冷了就是寒在里面。寒在里面的时候会造成肿瘤、长硬块、肌瘤。

很多太太跟我讲，医生说我要去做子宫膜片、子宫颈膜片看看子宫颈早期发现，都是西医说的。如果早期发现有用的话，世界上应该没有女人会死在子宫颈癌。中医不必。我们随时让太太小姐们保持下焦是温热的。下焦里面温热，所以子宫里面是温热的，没有肿瘤会累积在里面。为什么会累积？因为里面有淤积，淤积的原因又是寒在里面还有血块停在里面。血块因为里面是血，很多在里面，太冷的时候有血块在里面。血块停久以后外面就有一个纤维把它包起来包成一块。包成一块的时候就变成肿瘤。所以他们常常把肿瘤拿出来的时候，一切开里面有的时候头发、牙齿可以看到，是因为卵没有受精跑出来，还有一种是血块在里面。这些通通是属于阴。女人的卵就是阴，男人的精就是阳。孤阴不生，独阳不长。阴在里面身体自然会产生膜把它包住，因为身体不受纳，没有办法消化。又不是食物，子宫也不是胃，又不能消化它，就把它包起来。所以西医看到肿瘤，切开来里面都是一些瘀血块，或者是一些没有成熟的受精卵，有人还有看到头发。都是阴虚，里面寒，阴寒的。所以我们要随时保持里面是热的。

怎么知道里面是阴寒的？拿个温度计放进去丈量？不需要。脚冷了，结束了。脚冷是气逆。小肠的气在管脚的温度。子宫卵巢贴着小肠应该是温热的才对，子宫卵巢里面的温热是来自小肠的。所以小肠如果温度很够的时候，子宫卵巢里面不会长东西的。怎么知道小肠温度是热的？脚是热的。怎么知道手热是对的？因为心是管手。

所以当我介绍《伤寒论》的时候很好玩。我说心脏，桂枝是管手，手就热起来。脚冰冷是白芍，白芍让静脉回流。这样讲你就会用了。如果手比较温、脚比较冷，就白芍加一倍。如果手比较冷、脚比较热，桂枝加一倍。桂枝加桂汤，桂枝加白芍，很快。这些了解以后，等我讲经方的时候，瞬间你就会了。

【所谓腰脊痛不可以俛仰者，三月一振，荣华万物，一俛而不仰也】。

【所谓癫癃疝肤胀者，曰阴亦盛而脉胀不通，故曰颓癃疝也】就会造成这样子。阴为什么盛？因为阳虚。阳虚阴才会盛。要把阳补回去。阳是什么东西？是热。阳要补回去的话，如果不知道如何让阳潜在里面，阳就进去又出来。让它停在里面，这是处方的技巧。所以从这里我们可以得到，阴寒的时候，阴太盛了，肚子里面就会长东西。简单讲就是这样的。

【所谓甚则嗌干热中者】有的人咽嗌很干、很燥、很热，这是【阴阳相薄而热，故嗌干也】。照理说肾的津液会上来、下焦的津液会上来，才会造成唾液。现在上焦太热，阴阳相薄太热，阳热往上走。阴阳只要一对抗，开始相抗的时候就是病态产生，阳一定是往上走，阴一定是往下走。因为阳的天性就是往上，阴的天性就是往下，这是它的本性。所以我们看消渴，上一节我们讲过消渴，就是糖尿病的病人。如果血糖开始很高的时候他用食物去控制，上面摸他头面身体都还是冷的，脚都是热的。从他吃降血糖的药或是打胰岛素开始，脚就开始冷了。所以西药是想尽办法让阴阳相薄。我们中药是让它不薄，阴阳相配合。老外发明药没有阴阳的观念，所以西药越吃脚越冷。

所以我们为什么要定义出健康的标准？这个健康的标准本来就在《黄帝内经》里面。我们需要人体健康的标准是为什么？第一个我们给世界上所有的人类，你可以做你的医生。西药有时候十年、二十年才看到它的副作用，很难去查证。我说不必。隔天就知道了，当天就晓得。当你有人体的健康标准的时候，当你越吃这个药健康标准越强，代表你是对的。你一吃本来昨天是脚热的今天是脚冷的，你就错了。所以按照这个原则，马上就可以分辨哪一个对你好，哪一个对你不好。

从外面远程赶回来，以前赶路外面很冷，又饿又冷，回到家里火锅一吃下去全身热起来，代表太太给的菜很好。如果她在里面下毒，因为你说我都是对的、你从来不说都是我的错，下了砒霜在里面，你一吃下去手脚冰冷，那是中毒了。中医当然有解毒的方法，《神农本草经》会有，人家毒不死你。我们一定要知道怎么毒杀人，有些药我告诉你怎么弄变毒药。所以匪人勿传，不能传。我们人虽然不是很好，脾气很坏，但是从来不害人，绝不害人。

第五十篇 刺要论

黄帝说【愿闻刺要】针灸的刺法要点在哪里。你看《内经》跟针灸都是这样，如果真的把针灸跟《内经》比较在一起的话，针灸比《黄帝内经》还早。真的回到中医的历史的源头，六千多年前就有针灸了。最早发明针石，石头都是像针一样很长的、细长的。先有针灸，才有中药的。所以针灸还在《黄帝内经》之前。所以黄帝才会问了，刺的要法是什么。

岐伯的老师一定很棒。岐伯就说【病有浮沉，刺有深浅。各至其理，无过其道】。针灸掌握的原则就是，不可以过和不及。【过之则内伤，不及则生外壅，壅则邪从之】。当我们知道病在表的时候，就要针浅一点点。如果很表就在皮脸上面，针在皮肤上刮刮就好了，不要刺进去，刺进去都不需要刺进去。如果我们知道在肌肉里面，针就下在肌肉里面。如果我们知道是筋上面，就扎在筋的旁边。在骨边，就扎到骨边。如果明明在肌肉上面，一针就给他下到骨边，这就太过了。如果在筋上面，给他下到骨边，也是太过。如果在皮上面，给他下到肌肉上，还是太过。

所以我们常常说，春夏的时候阳气比较旺针比较浅，秋冬的时候阴气比较旺、阳气比较衰就针比较深一点点。这都是按照节气来算的。但是我们有时候不能看春夏秋冬。病人的病发生在夏天可是他是阴证，我们针要下得深。所以看《黄帝内经》的时候，它的意思只是告诉你，常态是这样子。

人生在天地之间，所以要去注重春夏秋冬。而春天就是肝脏，夏天就是心脏，长夏是脾脏，秋天是肺脏，冬天是肾脏。当进入内脏的时候，先不要管外面。当在肾脏的季节看到心脏病时候，该怎么扎还是要按照夏天的来做。天外的节气只是告诉你什么时候恢复、什么时候病会严重、什么时候会持平。让你可以考虑、气喘一下、打个电话给我问怎么办，诸如此类的。你知道那个时间会持平，让人有喘息的机会。所以人体很精密，它发生事情不会马上就下去，总是会有一段时间。

实际上我们医生不能替自己家人看病。为什么？因为心会慌、心会乱，看不准。帮人家看不会，因为隔一层，帮自己人看就不行了。所以我不能帮我太太看病。人家老远开车来找我扎针，开到跨州，开到两千迈。我要帮我太太扎针，不行。处方她都自己开的，我都不知道，拿回去给她吃就好了。反正病不严重就给她搞，真的重了我会帮忙。可是亲人很难看，不能看，真的没有办法看。所以电话有时很好，隔了听会听得很清楚，看到人就会比较乱。

这是过和不及。【深浅不得，反为大贼】。该深扎得浅，病不去。病如果没有及时去掉，病会再往里面跑。还有病在浅，扎太深了结果伤到正气，病在外没有去，病往里面跑。所以深浅一定要拿捏得准。比如有一个人皮肤很痒风疹，下针就很浅。他膝盖痛、骨头很痛，下针针到骨边，还可以透针一下子从阳陵泉透到阴陵泉。最深的，没有办法比它再深，再深要穿过去了。扎到骨边，怎么会不好，因为那个针在骨头下方。后面会介绍为什么骨头那个地方能够让膝盖变得很好。所以反为大贼，深浅不得要领的时候反而会害到【内动五脏，后生大病】以后就会生大病，原因在这里。

岐伯说【故曰，病有在毫毛腠理者。有在皮肤者。有在肌肉者。有在脉者。有在筋者。有在骨者。有在髓者】。都不一样。【是故刺毫毛腠理无伤皮】如果刺毫毛腠理千万不要去伤到皮肤。病人毫毛，皮肤上刮一下都不用刺进去。【皮伤则内动肺】伤到皮的话则内动会动到肺，因为肺主皮毛。【肺动则秋病温疟】温疟就是秋天开始生咳了，【泝泝然寒栗】。泝念 su（同溯、遡）。溯在语文上来说是河水逆流，水逆着走叫做溯。所以平常说 shuo 溪而上实际上不对，应该溯溪而上。其实原文是遡，是逆流。寒栗就是皮肤汗毛都立正起来。汗毛本来这样下的，看到汗毛的方向，就知道肺气这样是正常。汗毛突然立正起来，反逆过来了，皮肤毛孔、汗毛立正的意思。

【刺皮无伤肉】病在皮上面，扎肺扎很浅，不伤到肉。伤到肉的时候【肉伤则内动脾】。

【脾动则七十二日四季之月】在长夏的时候，会出现【病腹胀烦，不嗜食】心腹胀满，不喜欢吃东西。

【刺肉无伤脉】如果是肉病不能伤到血脉。【脉伤则内动心】伤到以后夏天会有问题，因为心主血脉。【心动则夏病心痛】。

【刺脉无伤筋】。如果你很了解脾主肌肉、肺主皮毛、肾主骨、肝主筋、心主血脉，你现在就知道为什么你要去记这些东西了。其他依此类推就可以了。比如筋伤。如果病人是肌肉的病，结果下针下得很深、下到大筋旁边去，伤到筋了。当时不会有事，但是病人会延伸，【筋伤则内动肝】内动会伤到肝。【肝动则春病热而筋弛】肝脏伤了到春天的时候就得到热病，筋就会有问题。都是依此类推下去。

【刺筋无伤骨。骨伤则内动肾。肾动则冬病胀，腰痛】。

【刺骨无伤髓。髓伤则销铄胻酸，体解㑊然不去矣】。

所以说刺的最重要的法则就是，在皮就刺皮。所以我讲《针灸》的时候教过诸位梅花针。皮肤整片是红疹，刺痒的时候直接在皮肤上敲击放血，就是在皮上面。做好的针头很短、很细、很浅，再怎么打、打得用力一点，都抽了还是那个深度。用梅花针打你的爱人，抽的也是一样的。所以工具很重要。这样子的话病人不会怀疑你，你跟我有仇，给我下针特别深。也不会，因为针是一样的。

第五十一篇 刺齐论

《刺齐论》紧接到《刺要论》的内容。

【愿闻刺浅深之分】深浅的肯定怎么去区分它？【刺骨者无伤筋。刺筋者无伤肉。刺肉者无伤脉。刺脉者无伤皮。刺皮者无伤肉。刺肉者无伤筋。刺筋者无伤骨】。这是岐伯前面讲的，我们刚刚讲过了。【余未知其所谓，愿闻其解】。岐伯就下定义了。

【刺骨无伤筋者，针至筋而去，不及骨也。刺筋无伤肉者，至肉而去，不及筋也。刺肉无伤脉者，至脉而去，不及肉也。刺脉无伤皮者，至皮而去，不及脉也】。这是不及。前一段是不及，后一段是太过。刺骨针就要到骨，刺筋针就要到筋，刺皮针到皮，刺肌肉针到肌肉。如果是刺骨，到筋旁边就走了，筋下面才是骨，这是不及。

太过就是第二段。【所谓刺皮无伤肉者，病在皮中，针入皮中，无伤肉也。刺肉无伤筋者，过肉中筋也。刺筋无伤骨者，过筋中骨也】。太过了，超过一层是过。【此之谓反也】。

一个是不及，一个是太过。所以简单的原则就是，跟前面一样，皮肤病就扎皮肤，肌病扎肌肉，筋病扎筋。简单讲就是这样子。

第五十二篇 刺禁论

《刺禁论》就是针灸的禁忌。【愿闻禁数】黄帝问针灸的禁忌。

岐伯说【脏有要害，不可不察。肝生于左，肺藏于右。心部于表，肾治于里。脾为之使。胃为之巿。鬲肓之上，中有父母。七节之傍，中有小心。从之有福，逆之有咎】。简单说就是，扎针绝对不可以扎到内脏，扎到内脏就会伤。

【刺中心，一日死】如果针灸刺到心脏，一天就死掉了。怎么知道刺到心脏？【其动为噫】针一下去就开始噫气，噫气一直上来。【刺中肝，五日死，其动为语】讲话不断。【刺中肾，六日死。其动为嚏】会看到病人开始打喷嚏，嚏念 ti。【刺中肺，三日死。其动为咳】咳嗽三天死。【刺中脾，十日死。其动为呑】看到一直不断的吞东西就知道针扎到脾脏了。【刺中胆，一日半死。其动为呕】恶心。这是过去针灸的禁忌。

现在如果针真的扎出问题，西医急诊或怎么样，你也没有办法。实际上不会扎到问题的。除非，以前针那么粗才出问题，还有一些针从后面扎到背部的肺俞、心俞、厥阴俞。针下去不是斜刺，是直刺会扎到肺。实际上你知道有多深吗？我告诉你有多深。比如你看我扎脊椎骨。比如扎督俞，还有那么深在下面。针怎么可能会扎到肺？直针下去。可是旁边就浅了。浅的时候如果针直着进去，会扎到肺、会扎穿肺的。所以扎督脉可以直针。扎旁边的第十四椎以上，最好斜刺，不要直刺。直刺会扎到内脏，斜刺就不会。我宁肯你稍微浅一点，不要太深。不要说老师我表演给你看，我厉害了，针直着下去，出问题。出问题要知道它扎到哪个脏，上面就会写了，发什么声音出来。

【刺跗上，中大脉血出不止死】就是扎冲阳。以前的针多粗，根本像刀子一样捅进去，当然血管血出不止则死。现在的针很细。即使扎到动脉，按着它，过一下它就肿一块起来，就止住了。不会像以前，以前的针很粗。

【刺面中溜脉，不幸为盲】如果刺到脸上刺到动脉的时候就容易造成盲。所以我们扎眼睛的睛明穴、四白、瞳子髎、还有颧髎，这边有动脉、有小脉在里面，小心。至于会不会盲，我们扎也有出血的。人吃烧饼都会掉一点芝麻的。总是会有病人很紧张，一拉出来眼睛里面出血，眼睛一块黑黑的像被打一拳。不会眼睛瞎，因为针很细。

人很奇怪。我拍给你们的时候，这个病人平常被扎了多少次了。我们每个礼拜一三五、二四六在扎。扎前面三次都没有问题，都从来不出血。那天我说要拍，我当然要先跟他讲明，我说我拍要先经过他同意。他说没问题你拍。当他知道要拍的时候，我针一拿起来，眼皮崩得很紧、他开始崩紧了。那天就出血。第二天来眼睛是黑秋秋的，我说你看你那么紧张。我找病人给我拍都是很熟的。我说很清楚，今天拍你才会有，以前没有拍你从来不出血，就是那天拍的时候出血。因为紧张，这是证据。不熟的我不会讲，熟的我才会。

所以以后拍临床的时候，我讲过我会一直持续下去拍到我退休，后面的带子会慢慢附上来实务的临床。所以即使你们没有到美国去，你们买 DVD 的没有去，临床的带子还会寄给你们，一直在更新。我们扎针还可以，因为直接扎上去可以看到。问诊、望诊的时候就比较难了，病人可以把他拍进去的。我一定会找我熟的病人。认识的病人，很好讲话的，我才会拍。每次一拍的时候，开始拍病人就变了，好像在做明星就变了。开始讲话我就觉得很累，怎么跟平常不一样，很麻烦。他晓得大家要看他就这样。

【刺头中脑户，入脑立死】所以扎头部的时候一定在皮骨中间。比如我依然讲扎百会的时候，从上五分就往下扎。如果病人是趴到的，从后五分往前扎。都没有关系，前后都没有关系。但是绝对不是直的进去。头这边很直的，想办法找到脑部一个空，硬扎到脑袋里面去，当场就死掉了，不可以的。