倪师人纪黄帝内经第10集:原版讲课 PPT 梳理视频 + 心得及原文稿整理

回到刚刚那个图，一个人的东南西北。

【天不足西北，故西北方阴也】西北方是阴。造成的人的右耳没有像左耳那么敏感，因为右边是阴。左边是阳。阳就指敏锐力、动力、能量，所以左边的阳比较强，听力左耳会比右耳好。

【地不满东南】东南在身体的左下。东南比较平窄有海、有很多湖泊、河流，地不满东南，不够完整。所以一般人左手不如右手强。当然有人左撇子就有例外的。

【何以然？】黄帝问为什么人会这样子分？岐伯就说【东方阳也。阳者，其精并于上，并于上则上明而虚，故使耳目聪明而手足不便也。】当你专心注意在做事情或读书的时候你手脚就不灵活了，因为精气在上面。

【西方阴也】。阴者是在下方。【阴者其精并于下，并于下则下盛而上虚】当你手足很强的时候，耳目会不便。【故俱感于邪，其在上则右甚，在下则左甚】我们人会感于邪。一般来说比较弱的地方容易受到病侵犯人体。所以在上面右边容易感觉到、比较容易生病，在下体的话就是在左边的地方比较容易受到病毒。【此天地阴阳所不能全也，故邪居之】这是阴阳不能两全的。

【故天有精，地有形。天有八纪，地有五里，故能为万物之父母。清阳上天，浊阴归地。是故天地之动静，神明为之纲纪。故能以生长收藏，终而复始】。

《阴阳应象大论》这个地方讲的还是天人地。【惟贤人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五脏】所谓的真人，比如我们前面介绍过了，印度现在一个人坐在菩提树下面，他在食气。所谓食气，他靠着坐在树下。树向上长，树根像个板子一样。他坐在中间，靠在这个地方坐到、盘坐在那边。实际上观想他就是树。你看不到树在吃东西，他坐在那边就像树一样。所以地气在养他，天气可以养他。他靠在树上面，这是一个食气的动作。他只要自己观想是树就好了，就没有耗掉很多能量，而且他不需要吃东西。我们人就靠天地之间的气在生养。

【天气通于肺】天上的气跟肺是相通的，【地气通于嗌】嗌就是喉咙、咽喉的地方。【风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾。六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。】这一节就是把人体跟自然界放在一起。人有九窍，耳朵两个、眼睛两个、鼻孔两个就六个，嘴巴一个，所以上面有七窍。大便、小便的地方加起来，九窍。这是水注的地方。所谓水注的地方，满就会溢出来。所以我们常常有流鼻水，流口水、有时晚上睡觉睡很深流口水，大便，小便，满就会溢出来。【以天地为之阴阳，阳之汗，以天地之雨名之】天地之间下的雨其实就是我们人身的汗一样。这个章节就把人跟天地并在一起。【阳之气，以天地之疾风名之】阳的气像天地的疾风。【暴气象雷，逆气象阳。】这都是人和天地之间的关系。

这里开始又进入很重要的地方。读《黄帝内经》如果天地之间的阴阳你了解了，你只要了解就好了，真的运用的时候都在现在这个章节里面。

因为人跟天地之间是相通的，所以治的方法、任何的医学，《黄帝内经》下定义了。【故治不法天之地，不用地之理，则灾害至矣】如果治疗的方法不按照天之纪、不用地的道理，天有四季的节气有风寒暑湿燥热，地有五味酸苦甘辛咸，如果不按照这个方法来做，灾害就来了。现在西药厂就不按照这个做，他还管你。所有做出来的人工合成，绝大多数都是酸味，阿司匹林什么的都是酸味。酸的都是肝，伤到肝。所以一定按照这个方法来做。【故邪风之至，疾如风雨】病来的时候疾如风雨，速度很快。

【故善大治者，治皮毛】最好的医生，病一开始就治在皮毛上面。如果他只是皮毛的病，怎么讲皮毛，现在我们开始用前面的观念来慢慢推理。刚才说皮毛是肺，肺在人的上方。人的上方有心脏和肺，通通是阳。手上的脉在手腕关节的下面，太渊是寸，中间是关，下面是尺。关的上面是阳脉，关的下面是阴脉。我们就知道，皮毛、肺、阳、阳脉，已经讲完了、已经推理过来了。在皮毛的时候很简单，皮肤下面是肌肉，医生的手指根本没有压到皮肤下面就是碰到皮肤而已，轻轻地碰在皮肤上面就摸到脉了，病就在皮毛。就是这样来的，一路过来。

所以如果《黄帝内经》很熟，一摸脉就知道，病在皮毛，在表、我们就给它定义在最表面的地方。一开始的时候病在皮毛。我们用针灸怎么做？不用真的下针下去。拿个针在皮毛下面刮一下，他的大汗就冒出来了，吓也吓死了。因为治皮毛不需要深针，不要太过，治法恰到好处。一刀下去把衣服割破不把皮肤割破，超级的高手。拿针在皮毛上刮一下就好了，汗就出来了。尤其小孩子，都给吓出来了，不用真的下进去。在肺上我们在尺泽上面也可以、外关上面也可以、合谷上面也可以，轻轻刮刮他就流汗了，因为病在皮毛上面。

【其次治肌肤】如果病在肌肉，我们就治肌肉，针就下在肌肉里面。【其次治筋脉】如果病在筋脉上面，我们就下在筋上面。【其次治六府，其次治五藏】。当我们病从表、肌肉一直到了五脏了以后，按照《黄帝内经》来说【治五藏者，半死半生也】救活过来一半、一半的几率，就是病进入到肝心脾肺肾的时候半死半生。半死半生是很宽松的标准，很简单做到了，不可以。要十个有九生才是上工。我要想办法让你至少八生，不要五生，半死半生不行，不够标准。

【故天之邪气，感则害人五藏】这是讲传染病，因为天之邪气。【水谷之寒热，感则害于六府】感受到水谷，喝了不干净的水了，吃了坏的、不干净的食物了，伤害到六腑，胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦。【地之湿气，感则害皮肉筋脉】如果邪来自地的湿气受伤太深的话，害到我们的皮肉经脉。所以天外的、就是自然界存在的东西，直到传染病的时候会害到五脏，湿气会害到皮肉、肌肉、筋骨。

【故善用针者，从阴引阳，从阳引阴。以右治左，以左治右。以我知彼，以表知里】。这里《黄帝内经》讲的很清楚，左病右治，右病左治。我们《针灸》学过了就知道这个叫巨刺，对称，左病右治、右病左治。《黄帝内经》里面这样讲，《针灸大成》也这样讲。到文革以后很多就是左病左边扎、右病右边扎，哪里痛扎哪里。所以从孙思邈弄了阿是穴以后，大家就在，你是不是这是痛，啊啊啊、是是是，就一针下去。就是孙思邈把阿是穴一研发出来以后，大家就不用学了，阿是穴就可以了。这是不对的。左病右治、右病左治，这就是由阴引阳、由阳引阴。【以观过与不及之理，见微得过用之不殆】这段讲的就是过和不及都不好，要恰到好处。

【善诊者】最会诊断的，【察色按脉，先别阴阳】先看他的阴阳。先别脉的阴阳，看他的颜色也知道，先别阴阳。然后【审清浊而知部分】知道在哪个地方。举例。我刚刚讲过，肺是清阳所在。现在有一个人吐痰，痰是浊痰、黄浊的痰，我们知道病在肺。因为肺正常是清现在是浊，病就在肺。如果摸脉一摸到肺脉浮起来的，在皮肤表面上的，就可以知道是肺的问题。【视喘息，听音声，而知所苦】就是中医的望闻问切。望闻问切都要会。听，耳朵去闻。眼睛看，耳朵闻，这是中医的诊断的方式。然后我们就可以知道、判断这个人的病在什么地方。

【观权衡规矩，而知病所主。按尺寸、观浮沉滑涩，而知病所生以治】如果他来治疗。浮和滑是阳脉，涩念 se，沉和涩为阴。所以当手摸脉的时候摸到阳脉，寸脉、浮和滑就属于阳脉。你摸到阴脉、尺脉是沉和涩。涩也有瀒这个意思，力量不大，常常也会有时候摸不到，感觉好像有好像没有。阴的脉是这样子的。如果现在摸到寸脉、阳脉很沉，阳不足了。如果摸到阴脉变得又浮又大，阴太盛了。

阴和阳必须要平衡、要制衡，太过不行，不及也不行。定义我讲过了。寸脉在这里为什么叫寸？从关到鱼际是寸，实际上真正的脉只有九分不到一寸。从关下来一寸的距离才是正常脉的范围，超过一寸就代表太过了，要往尺去了。这是阴阳辨证。我们看浮脉，沉脉，滑脉、脉的滑、在脉里流行，还有涩脉，我们就知道病在哪个地方。

在《难经》里面77难说“上工治未病”，我们有上工、中工、下工。比如肝有病。肝有病的时候我们先去实脾。你们现在慢慢进入了，我就带你们进入一些深入的地方。肝有病的时候我们要先治未病，因为我们知道肝脏生病会传到脾脏去，所以我们先去治脾这叫实脾。这叫上工治未病。

第七十五难讲得非常好。懂的话，你就会治一个很重的病。第七十五难说“东方实，西方虚”，东方是木，西方是金。“泻南方，补北方”治疗时泻南补北，金平木也。原文上面“金不平木”，实际上“不”可以删掉，这个“不”就害死了不少人。真正《黄帝内经》里面说，有一个脏不平衡需要平衡的时候，要用所胜的脏来平它。比如肝脏。肝木有问题的时候，金是胜木的、金是克木的，所以用金来平木。如果金来平木的时候，现在肝木很盛因为东方是实，这就是我要讲到的一个地方就是“母能令子虚，子能令母实”。

如果肝有问题、肝有大实、重病的时候，因为金很虚、金没法去制衡肝木，这时候肝木就一直严重起来、越来越严重、越来越实。如果我们去壮土、肝有问题的时候去补土，补土只有一个好处是土生金。可是土再怎么生金，因为肝太实了，生金的力量绝对不够。所以在七十五难的时候就提出来了，我们要泻南补北。

为什么要泻南补北？北方是水，南方是火，五行里水是克火的、水是制火的。如果泻南方、泻火，一泻火的时候，肝自然而然会去救火、多给火一点木头，肝就会由实变虚。补北、水一旺起来的时候，水去生木。肝本来就已经很大了、肝是王、最大了、最严重，这时一去壮肾、肝最大的时候我们去壮肾来生木，不会让木更大。为什么？木已经是极限了。这个时候“母能令子虚”，它的肝木会往火里面丢。当肝的木进入火的时候不断的燃烧，肝就会虚。对金和水来说的话，水是金的子、金是水的母，“子能令母实”。所以一个动作、一补水的时候，肝的木疏解掉了，金的气旺起来了，金气旺起来以后去制木。我们会去补水来泻火。当一泻火的时候，因为水过来把火灭了让火变得很小，肝木自然丢在火里面，火能够接收木。

这是一个治证的原则，因为五行。肝有问题了，心脏、火有问题了，土有问题了，金有问题了，水有问题了，治法是一样的。所以难经七十五难就提出来要泻南补北。当泻南补北出现的时候，这句话就改变了，“子能令母实”是病因，“母能令子虚”是治疗的法则。所以当我们去补水的时候，是一举两得。

现在有一个人肝癌、肝病，肝肿得很大了。如果只是去实土、实脾，只能实脾的话，就算脾肿得很大把脾变得很小了，再实脾的作用有限，肝的病还在。只有一个好处就是生金，可是土生金都很弱了，因为木太强了。这样能不能治好病？很难。

所以七十五难才会提出来泻南补北。当遇到东方实、西方虚的时候，泻南补北。就是这个意思。泻南补北的原因就是希望金能够去平木。这五行的观念就起来了，慢慢建立起来。这就是我为什么可以治好肝癌的原因。在这里提出来的原因是在后面这边。

【无过以诊则不失矣】。【故曰，病之始起也，可刺而已】刚开始的时候我们可以刺、可以去治。【其盛，可待率而已】如果病很盛的时候，我们要等它衰落下来，不可以去与病争。等它衰落下来要等时机。如果时机到的时候，下重手。病衰下去，吃药下去以后胃口开了，赶快追击。【故因其轻而扬之】轻的话我们有宣扬的发法，比如发表、发汗。【因其重而减之】病重的时候我们就减少，采固守的方式。所以治病好像作战一样。病在大盛的时候，病很盛、很旺的时候，我们固守、固它的元气。【因其衰而彰之】然后等到固了元气病势比较衰弱的时候，我们就要去进击。

这里就提出来这个方法，所以我们处方常常会在变动。比如我们利用土的王时治肝病、东方实，正好在夏秋中间。夏季的末和秋季的初交接的地方，前后各一个礼拜，这是脾脏的王时。这个时候脾气是最旺。脾气当旺的时候，就是你不要去动它，因为天地之间在养着脾脏。这时候你下手的时候，你不用去管脾脏，脾脏不会受伤的。这两个礼拜好像给你的窗户打开来了，治病的时机来了。狠狠的进去清除一遍，窗户快关起来的时候赶快收手，绝对不会伤到他的脾胃的气。所以治病的时机很重要。

当王时不开的时候、不进入王时的时候，我们就利用固守的方式，看他的病是很盛的时候我们就停。很盛就是说这个病人很严重，没有胃口，大、小便不通。我们就想办法给他开点胃口的药，让大便出来。不要去动他，等到时机到了才去下手。病人吃了药胃口开始好了，好了之后我们开始下手。下手的时候、如果要攻的时候，一次。攻一次，不要攻太多。这都是我们临证上面会面临到的问题。

【形不足者，温之以气】。【精不足者，补之以味】所以我们会有些开厚味的药，开一些温热的药。【其高者，因而越之】如果病在高的地方，所谓高在靠近喉咙这边、靠上焦的地方，我们采用汗法、吐法。我们有用温的药，灸也是一种温的。补药，我们用厚味的药来补药，因为他精不够、精气不够，当然我们要看精不够在哪个地方来治他。

病在高的地方，要采汗法和吐法。吐法有两种方式。一种是本身开的就是吐药，药一吃下去会吐。这个药那么厉害？喝肥皂水也会吐，很多都可以吐。这是一种。这是形。什么叫神？开处方对症的时候，他这个病上中下都有，当很对症的时候上面的该吐的吐了、下面的该走就走了，上吐下泻一起来就结束了。这是神。所以吐不见得一定用吐的药，而是吃的药反应出来会有一种吐的现象。