【护理PPT分享】患者身份识别管理标准(WST_840-2025)

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一、标准概述

本标准为国家卫生健康委员会发布的卫生行业标准，2025年7月30日发布，2026年2月1日实施，适用于各级各类医疗机构的患者身份识别管理。其核心目标是通过规范身份识别流程。

此标准首次系统规范了患者身份识别全流程，强调“以患者为中心”的安全理念，为医疗机构提供了可操作的管理工具，有助于减少因身份错误导致的医疗事故，提升整体医疗质量。

二、核心定义与原则

1. 关键术语

1. 患者身份识别：医务人员在诊疗活动中查对、核实患者身份的过程，是保障诊疗安全的核心环节。
2. 患者身份标识腕带：佩戴于患者手腕（或脚踝）的环状条带，作为身份识别的基础工具，需包含姓名、性别、年龄（出生日期）、科室、住院号（或身份证号）等关键信息。

2. 基本原则

1. 双识别原则：至少同时使用两种识别方法（如姓名+住院号/身份证号），禁止以房间号、床位号作为标识。
2. 全程覆盖：贯穿诊疗全周期，包括挂号、接诊、给药、手术、转科、出院等所有环节。
3. 开放式提问优先：优先由患者自述身份信息；无法应答时，由家属陈述或两名医务人员核查病历、腕带等资料。
4. 紧急情况处理：危及生命时可优先救治，但需尽早补全身份确认流程。

三、识别流程与管理规范

1. 患者身份识别基本流程

1. 信息获取：通过开放式提问（患者自述）、家属陈述或急诊临时信息（如“男12010630”）获取身份信息。
2. 核对验证：将获取信息与腕带、病历、PDA扫描结果等载体交叉核对，确保一致。
3. 操作确认：核对无误后实施诊疗操作，操作后再次确认；若信息不符，立即停止操作并由两名医务人员复核。

2. 腕带管理核心要求

1. 信息规范：腕带信息需字迹清晰、准确，包含姓名、性别、年龄（或出生日期）、科室、住院号（或身份证号）；新生儿腕带临时命名为“母亲姓名+婴+性别+出生日期”，双胎加“A/B”区分。
2. 佩戴对象：住院患者、日间病房患者、接受输血/血液制品治疗患者、急诊抢救/留观患者等；婴幼儿需同时佩戴手腕和脚腕腕带。
3. 佩戴规范：松紧度以可容两指为宜，优先选择健侧肢体，避免置于静脉通道、手术部位或有绷带的肢体；每日由责任护士检查腕带完好性并记录。
4. 更换与销毁：患者身份信息变更或腕带损坏时，需经两名医务人员核对后更换；患者出院时，由护士安全去除并销毁腕带。

四、特殊场景与识别规范

1. 重点人群识别

1. 新生儿：娩出断脐后，由接产者、巡回护士、产妇（意识不清时麻醉医生参与）三方确认性别，双人核对后佩戴双腕带（手腕+脚腕）；母婴同室时，每日核查腕带，沐浴时禁止同一操作台上放置两名新生儿。
2. 手术患者：术前由手术室医务人员、病房医务人员、患者三方核对身份信息；术中避免摘除腕带，术后立即重新佩戴并交接。
3. 沟通困难/昏迷患者：必须佩戴腕带，优先由家属陈述身份信息；无家属时，由两名医务人员核对病历、就诊卡、腕带等资料，有条件时使用PDA扫描确认。

2. 特殊情况处理

1. 身份不明患者：采用“性别+就诊月日时分”临时命名（如“男12010630”），使用临时腕带并通过两种以上识别方法双人核对；身份确认后及时更新信息。
2. 群伤救治：采用“唯一识别编号+颜色标识”（红=危重、黄=重度、绿=轻度、黑=死亡），至少同时使用姓名+唯一编号进行识别。

五、错误应对与监督机制

1. 错误处置：发现身份识别错误时，立即停止诊疗操作，告知主管医生及科室管理者，采取补救措施并密切观察患者病情；同时上报不良事件，由职能部门组织根本原因分析，优化制度流程。
2. 监督与培训：医疗机构需定期对医务人员开展身份识别流程及工具（如PDA、腕带）培训，主管部门通过明察暗访检查执行情况，监测腕带佩戴率、识别准确率等关键指标，持续改进管理质量。