【护理PPT分享】成人泌尿造口护理(T/CNAS 49—2025 最新团队标准)
- 2026-11-06 16:19:11
【护理PPT分享】成人泌尿造口护理(T/CNAS 49—2025 最新团队标准)完整原版PPT获取方式在文末 《成人泌尿造口护理》（T/CNAS 49─2025）由中华护理学会2025年10月14日发布，2026年1月1日实施，14家单位联合起草。 一、范围与定义 本标准规定成人泌尿造口（含回肠膀胱造口、输尿管皮肤造口）的护理、并发症识别与护理及健康指导，适用于各级医疗机构注册护士。 泌尿造口：腹部手术形成的排尿通道，包括回肠膀胱造口（远端回肠与输尿管吻合）和输尿管皮肤造口（输尿管末端直接开口腹壁，分单侧/双侧）。 二、核心护理要点 定位：由造口治疗师或专科护士执行，需避开手术切口、瘢痕、皮肤皱褶、弯腰线及骨性突起。 用品选择：手部灵活性差或视力不佳者用预开口底盘； 造口内陷、低平或周围皮肤皱褶者用凸面底盘+腰带； 统一使用抗返流造口袋，尿液达1/3～1/2满时排放，夜间接抗返流引流袋； 底盘每3～5天更换，最长不超过7天，更换流程参考T/CNAS 07─2019。 2. 输尿管支架管护理 监测24h出入量，保证平衡； 观察支架管通畅性、有无移位/脱出，异常及时通知医生。 三、并发症识别与护理 识别：观察结晶部位、范围、颜色及出血/溃疡； 处理：1:3～1:2稀释白醋湿敷20分钟后擦除，浅表渗血者压迫止血+止血敷料。 2. 增生 识别：增生部位、范围及皮肤影响； 处理：影响底盘密闭性时用硝酸银棒烧灼；伴糜烂者用护肤粉+保护膜，凸面底盘压迫，根据渗液调整更换频次；疑似恶变转介医生。 3. 真菌/念珠菌感染 识别：瘙痒、破损、出血等； 处理：遵医嘱用抗真菌药物，用药后清洁皮肤再贴底盘，增加更换频率。 4. 泌尿系感染 识别：尿液浑浊、异味、肾区疼痛、发热； 处理：心肾功能正常者每日尿量≥2000ml，复发性感染者留尿培养+药物治疗。 四、健康指导 讲解围术期注意事项、生活方式调整及造口用品性能； 指导回肠膀胱造口患者及时清理肠黏液。 2. 出院指导 观察尿液颜色、性质、量； 告知输尿管支架管拔除/更换时间（依材质和目的）； 出院后2～4周复诊，规律复查； 评估并疏导患者及伴侣对亲密关系的负向情绪，指导沟通技巧。 3. 康复期 回肠膀胱造口患者拔除支架管后可揭袋淋浴（避免直接冲洗造口）； 输尿管皮肤造口患者需佩戴造口袋沐浴。 
造口定位与用品选择
尿盐结晶
围手术期
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