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PPT丨极早产儿产房过渡期管理专家共识

2026-06-24 05:50:35

PPT丨极早产儿产房过渡期管理专家共识

共识推荐意见汇总：

推荐意见 1：对妊娠 < 32 周、有早产风险的孕妇，建议宫内转运至有孕产妇和早产儿救治能力的助产机构实施分娩（B1）。
推荐意见 2：新生儿科医师应参与产前咨询（C1）。
推荐意见 3：产房或产科手术室应与 NICU 位于同一栋或相连建筑，之间有专用电梯或急救通道。建议在产房或产科手术室相邻处设置独立的新生儿复苏室（GPS1）。
推荐意见 4：组建相对固定的复苏团队，定期演练，高效实施早产儿过渡期支持技术（C1）。
推荐意见 5：通过塑料薄膜包裹（A1）、控制环境温湿度、预热接触新生儿物品、加温湿化吸入气体等集束化措施维持早产儿目标体温在 36.5～37.5℃（B1）。建议将环境温度设置为 25～30℃，相对湿度设置为 50%～60%（C1）。
推荐意见 6：对极早产儿实施延迟脐带结扎（DCC），时间 > 60s（B1）；对无条件实施 DCC 的胎龄≥28 周早产儿建议用脐带挤勒代替；对胎龄 < 28 周早产儿使用脐带挤勒需十分谨慎（C1）。
推荐意见 7：对生后有自主呼吸且心率≥100 次 /min 的极早产儿，应尽早给予经鼻持续气道正压通气（nCPAP）呼吸支持，起始压力为 6～8cmH₂O（1cmH₂O=0.098kPa）（B1）；有条件时，可在 DCC 的同时实施 nCPAP 呼吸支持（C2）。
推荐意见 8：常规使用脉搏血氧饱和度仪监测心率。有条件的单位可用心电监护仪开展三导联心电图监测心率（B1）。听诊仍然是出生早期评估心率的重要手段（C1）。
推荐意见 9：胎龄 < 28 周早产儿初始 FiO₂为 30%，28～32 周早产儿为 21%～30%（B2）；根据目标氧饱和度值调节 FiO₂（B1）。
推荐意见 10：需气管插管时（A1）或胎龄 <28 周需无创呼吸支持 PEEP≥6cmH₂O 且 FiO₂>30% 并呈增高趋势时（B2），待早产儿心率稳定后，可考虑在产房 / 手术室内使用肺表面活性物质（PS）；如患儿在无创呼吸支持下，推荐有经验者使用微创法给予 PS（B1）。
推荐意见 11：生后 1h 内建立静脉通路，维持血糖稳定，早期使用咖啡因，对有感染高风险者经验性使用抗生素（C2）。在有条件的地区和医院可尝试对胎龄≥28 周早产儿开展产房内母婴皮肤接触（D）。
推荐意见 12：新生儿转运过程使用转运暖箱维持正常体温。转运使用 nCPAP 呼吸支持的早产儿时，应继续该通气模式。如预计转运时长 > 30min，建议建立静脉通路，维持血糖稳定（C1）。