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【专科护理】压力性损伤的预防及护理PPT|损伤分期判定、分层护理、创面护理、全程防控

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压力性损伤的预防及护理

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01压力性损伤概述

压力性损伤，是指压力或压力联合剪切力，造成皮肤及深部组织局部损伤，本病症主要好发于骨突及受压部位，常见位置有枕部、肩胛部、肘部、骶尾部、髋部、足跟。

长期受压，摩擦力，剪切力，潮湿刺激，是引发损伤的主要力学相关因素。

该病症会增加感染风险，延长住院时长，加重患者痛苦，同时提升医疗及护理成本。

02形成机制与临床分期

当身体局部组织长期受压，就会造成血液循环障碍，从而引发组织缺血缺氧，最终形成损伤，并且压力越大，受压时间越长，组织损伤程度也就越重。

在临床上，损伤程度根据皮肤所呈现出的不同表现，可分为4期。

①1期，皮肤完整，局部呈红，紫红或暗红色，按压颜色不消退。

②2期，表皮或真皮部分缺损，可见水疱或浅表皮肤破损。

③3期，全层皮肤缺损，创面可见脂肪组织，可伴随渗液。

④4期，全层皮肤及组织缺损，损伤可累及肌肉，肌腱，骨骼，感染风险较高。

03危险因素与风险评估

在临床上，可采用Braden、Norton、Waterlow等评分表，来开展风险评估，一般子啊患者入院的24小时内就应完成首次评估，后续则是至少每周评估1次，但若遇到患者病情变化时，则需即刻评估。

另在危险因素方面，可为分2大类，即内源性和外源性。

①内源性

主要是包括高龄、活动受限、感觉障碍、糖尿病、营养不良、贫血及低白蛋白血症。

②外源性

则包括压力、摩擦力、剪切力、皮肤潮湿、床单位不平整、医疗器械压迫。

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