【1033】中暑预防与紧急处理.ppt

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一、发病机制与高危人群

1.1 发病原理

• 高温高湿环境下人体产热大于散热，体温、水电解质、循环及神经调节失衡；高湿度阻碍汗液蒸发；肥胖、脱水、慢性病、服药、过劳、睡眠差均可降低耐热能力。

1.2 高危人群

• 脆弱人群：65 岁以上老人、婴幼儿、各类慢性病及精神疾病患者。
• 暴露人群：露天高温作业、重体力劳动者、高强度体育运动者（健康青壮年也可发生重症中暑）。

二、规范化预防措施

2.1 环境防护

• 气温≥32℃减少外出，优先空调凉爽环境，单纯风扇降温效果有限。

2.2 饮水与电解质

• 高温少量多次饮水，高强度劳作每小时补液 500～1000ml，优选白开水、电解质水；忌烈酒、高糖冷饮，限水人群遵医嘱。
• 大量出汗后合理补盐，低盐体质需医师指导。

2.3 日常起居与外出

• 清淡饮食，保证优质蛋白与维生素，充足睡眠，避免直吹空调风扇。
• 户外穿宽松浅色薄衣，遮阳帽、墨镜、SPF15 以上防晒产品。
• 高温循序渐进活动，出现头晕胸闷立刻停工休息。

2.4 日常管控

• 高温时段重点巡视老弱高危人员，户外结伴互相照看。
• 循序渐进耐热锻炼；严禁儿童单独留在密闭车内；常备藿香制剂、风油精等防暑用品。

三、临床分型及处置

3.1 热疹（痱子）

• 诱因：湿热汗液淤积，好发儿童。
• 表现：颈、胸腹、腹股沟等处红色丘疹、小水疱伴瘙痒。
• 处理：脱离湿热环境，保持干燥，外用痱子粉，无需就医。

3.2 晒伤

• 表现：局部红肿灼热，重者水疱破溃。
• 处理：避开日晒，凉水冷敷、轻薄保湿；禁忌挤疱、厚涂药膏。
• 就诊：1 岁以内幼儿、高热、大面积剧痛水疱。

3.3 热痉挛

• 诱因：大量出汗电解质流失，肌肉失衡。
• 表现：肢体、腹部对称性肌肉剧痛痉挛，神志清、体温基本正常。
• 处理：阴凉休息、补充电解质；心脏病、低盐人群、1h 不缓解及时就诊。

3.4 热衰竭

• 机制：体液丢失、有效血容量不足。
• 表现：大汗、面色苍白、肢冷脉细、血压偏低、头晕恶心，体温轻度升高，无意识障碍。
• 处理：松解衣物、物理降温、口服补液；重症及基础病患者就医。

3.5 热射病（危重型）

• 机制：体温调节中枢衰竭，多器官受损。
• 典型：核心体温≥40℃，皮肤干热无汗，头痛呕吐、意识错乱、抽搐昏迷，病死率高。
• 现场急救：迅速移至阴凉处；全身凉水擦拭 + 吹风，大血管处冰敷，降温至 38℃；禁喂水喂药防误吸，抽搐约束、呕吐侧卧；立刻拨打 120 送院。

四、要点总结

• 中暑重在预防，严控高温暴露、科学补水。
• 鉴别要点：热衰竭无意识异常，热射病高热合并意识障碍。
• 热射病救治关键：快速体表降温、尽快送医。

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