《胆道恶性肿瘤腹腔镜根治性切除手术质量控制指南（2026版）》由中华医学会外科学分会胆道外科学组与中国医师协会外科医师分会胆道外科专家工作组联合制定发布，旨在为胆道恶性肿瘤（BTC）腹腔镜根治性切除术提供全流程规范化指导，推动手术质量同质化管理。
指南通过检索截至2025年10月的相关文献，经严格筛选纳入372篇证据，并采用牛津循证标准及德尔菲法形成强、中、弱三级推荐意见，以保障推荐的科学性与可行性。
在安全性与疗效方面，指南指出，经验丰富中心在严格筛选病例及规范操作下，腹腔镜手术可获得与开腹手术相当的R0切除率及远期生存，且术中出血更少、住院时间显著缩短；
同时强调规范无瘤操作下，腹腔镜并不增加戳卡孔及腹腔种植转移的风险。然而手术学习曲线明显，需从易到难循序开展。
术前质量控制的核心是精准评估与多学科协作。要求由≥3个学科组成的MDT团队全面判读影像资料，个体化制定方案。
腹腔镜手术适应证严格限定于较早期、局限性病例：肝内胆管癌仅限于外周小肿瘤且无明显淋巴结转移者；肝门部癌以Bismuth-Corlette Ⅰ、Ⅱ型为明确适应证，部分无血管侵犯的Ⅲ、Ⅳ型可谨慎尝试；胆囊癌适用于T1b、T2及部分肝侵犯<2 cm的T3期；远端胆管癌则主要为AJCC Ⅰ~Ⅱ期且无明显血管侵犯者。
一切以可完成R0切除为前提。
术中质量控制是保障疗效的关键。指南对手术团队资质提出明确学习曲线要求（小范围肝切除≥25例、大范围肝切除≥50例），确立术中果断中转开腹的安全底线。
切缘阴性是根本目标：肝内胆管癌力争≥10 mm宽切缘，肝门部癌实现360°切缘阴性，胆囊管断端常规行冰冻病理检查。
淋巴结清扫数量严格质控（部分区域≥6枚，中远端胆管癌需≥12枚）；
肝切除与消化道重建遵循肿瘤学原则，扩大根治术仅限经验丰富中心且极为审慎选择。
术后质量控制涵盖标本标准化取材与标记、采用Clavien-Dindo分级系统监控并发症、建立长期随访数据库以及MDT制定辅助治疗方案，形成完整闭环。
指南最终立足“R0切除为核心、患者安全为底线、全流程质控为保障”的原则，并在加速康复外科（ERAS）理念下展望该技术的规范发展，为各级医疗机构提供了严谨且可操作的实践框架。
