在每年的夏季高温期间，高温作业环境对劳动者的生命健康和安全生产构成了巨大挑战。高温不仅会导致身体不适，还可能引发严重的中暑疾病，甚至危及生命。因此，了解高温作业的安全知识、掌握预防措施和急救方法，对于每一位从事高温作业的劳动者及相关管理人员来说都至关重要。本次培训旨在通过系统的讲解，帮助大家充分认识到高温作业的风险，确保在高温环境下安全作业，减少事故和职业病的发生。
高温作业概念
专业定义
工作场所高温作业：根据专业标准，工作地点平均WBGT（湿球黑球温度）指数≥25℃的作业环境被称为高温作业环境。WBGT指数是一种综合考虑温度、湿度、热辐射等因素的指标，能够更准确地反映工作环境的热负荷。例如，在一些工业生产环境中，如钢铁厂、玻璃厂等，由于存在大量的热源，工作地点的WBGT指数很容易超过25℃，这些环境就属于高温作业环境。
通俗概念
在工业企业和服务行业中，如果工作地点存在生产性热源，且气温等于或高于本地区夏季室外通风设计计算温度2℃或2℃以上，这样的作业环境也被视为高温作业环境。例如，在杭州地区，夏季室外通风设计计算温度为32.4℃，因此，当环境气温≥34.4℃时，就属于高温作业环境。这种情况下，即使没有明显的热源，但由于气温过高，也会对劳动者造成极大的热负荷。
类型
- 高温天气作业：用人单位在高温天气期间安排劳动者在高温自然气象环境下进行的作业。这种作业通常受到自然环境的直接影响，如户外建筑施工、环卫作业等。在高温天气下，劳动者直接暴露在阳光和高温环境中，容易出现中暑等症状。
- 工作场所高温作业：在生产劳动过程中，工作地点平均WBGT指数≥25℃的作业。这种作业通常发生在室内，如钢铁厂、玻璃厂等生产环境中。这些环境由于存在大量的热源，即使在非高温天气，也可能导致工作场所的温度过高。
高温作业主要隐患
对生理功能的影响
- 体温调节：高温作业环境下，人体的体温调节系统会受到极大挑战。气象条件、劳动强度、劳动时间以及个人健康状况等因素都会影响体温调节的效果。长时间暴露在高温环境中，可能导致体温调节失衡，出现中暑等症状。例如，当环境温度过高时，人体通过出汗来散热，但如果出汗过多且不能及时补充水分，就会导致脱水，进而影响体温调节功能。
- 水盐代谢：高温作业时，人体排汗显著增加，这会导致体内水分和电解质（如钠、钾、钙、镁等）大量流失。如果不及时补充水分和电解质，可能会导致脱水、循环衰竭、热痉挛等严重后果。例如，长时间在高温环境下工作而没有及时补充盐分和水分，可能会导致肌肉痉挛，甚至引发更严重的健康问题。
- 循环系统：高温作业会使心血管系统处于紧张状态，导致血压波动。长期在高温环境下工作，高血压患者的病情可能会加重，甚至引发心血管疾病。例如，高温环境下，人体的血管会扩张以增加散热，这可能会导致血压下降，但对于高血压患者来说，这种变化可能会加重病情。
- 消化系统：高温环境下，人体的食欲通常会减退，消化功能也会受到影响。长期在高温环境下工作，可能会导致消化不良、胃肠道疾病等健康问题。例如，高温环境下，胃肠道的蠕动减缓，消化液分泌减少，容易导致食欲不振和消化不良。
- 神经内分泌系统：高温作业可能导致中枢神经系统抑制，表现为注意力不集中、反应速度下降、工作能力降低等。这些症状不仅影响工作效率，还可能增加工伤事故的风险。例如，高温环境下，劳动者可能会因为注意力不集中而操作失误，导致事故发生。
- 泌尿系统：大量出汗会导致体内水分流失，如果不能及时补充水分，可能会引发肾功能不全、蛋白尿、血尿、尿结石等泌尿系统疾病。例如，长时间在高温环境下工作而没有及时喝水，可能会导致尿液浓缩，增加尿结石的形成风险。
中暑性疾病
- 症状：热射病是中暑最严重的一种类型，表现为急骤高热，肛温常在41℃以上。患者皮肤干燥，热而无汗，可能出现不同程度的意识障碍，如昏迷、谵妄等。重症患者还可能出现肝肾功能异常等并发症。例如，患者可能会出现全身抽搐、昏迷不醒等症状，需要立即进行紧急救治。
- 特点：热射病病情危重，死亡率高，需要立即进行紧急救治。如果不及时处理，可能会导致多器官功能衰竭，甚至危及生命。
- 症状：热痉挛是由于水和电解质平衡失调引起的。患者会出现明显的肌痉挛，导致肌肉收缩痛。痉挛通常呈对称性，轻者可能不影响工作，重者可能导致剧烈疼痛，甚至无法正常活动。患者神志清醒，体温正常。例如，患者可能会突然感到腿部或手臂肌肉剧烈疼痛，无法正常行走或活动。
- 原因：主要由于大量出汗后，体内电解质（如钠、钾、镁等）丢失过多，导致肌肉兴奋性增加。例如，在高温环境下长时间工作后，没有及时补充盐分和水分，就容易引发热痉挛。
- 症状：热衰竭是由于高温引起外周血管扩张和大量失水，导致循环血量减少，颅内供血不足。患者可能出现头昏、头痛、心悸、恶心、呕吐、出汗等症状，随后可能出现昏厥，血压短暂下降。一般情况下，热衰竭不会引起循环衰竭，体温多不高。例如，患者可能会感到头晕目眩，甚至突然晕倒。
- 原因：主要由于长时间暴露在高温环境中，身体散热困难，导致体内热量积聚，引起血管扩张和失水。
中暑的分类
- 症状：在高温作业场所工作一定时间后，可能出现大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、全身疲乏、四肢无力、注意力不集中等症状。体温正常或略升高。例如，劳动者可能会感到头晕目眩，四肢无力，但体温可能只有37.5℃左右。
- 处理：如能及时离开高温环境，到阴凉通风处休息，短时间内症状可自行消失。例如，劳动者可以在阴凉处休息10-15分钟，喝一些凉水或清凉饮料，症状通常会缓解。
- 症状：除先兆中暑症状外，体温可能升高至38℃以上，出现面色潮红、皮肤灼热等现象，或有面色苍白、恶心、呕吐、大量出汗、皮肤湿冷、血压下降、脉搏细弱而快等呼吸、循环衰竭的早期表现。例如，患者可能会出现面色潮红，体温达到38.5℃，并伴有恶心、呕吐等症状。
- 处理：应立即将患者移至阴凉通风处，解开衣扣，给予清凉饮料或淡盐水，必要时可服用人丹、十滴水等防暑药品。轻症中暑患者通常在4-5小时内恢复。例如，患者可以在阴凉处休息，并喝一些淡盐水，症状通常会在几小时内缓解。
- 症状：表现为除上述症状外，出现突然昏倒或痉挛，或皮肤干燥无汗、体温在40℃以上。重症中暑可分为热射病、热痉挛、热衰竭三种类型。例如，患者可能会突然昏倒，体温达到41℃，并出现昏迷等症状。
- 处理：重症中暑病情危重，需要立即进行紧急救治，并迅速送医院进一步治疗。例如，患者应立即被送往医院进行降温、补液等急救措施。
高温天气的危害
- 中暑/“高温病”：高温容易引起热衰竭，导致中暑、空调病，甚至可能引发心脏病或呼吸道疾病。这些疾病不仅影响个人健康，还可能危及生命。例如，长时间在高温环境下工作，可能会导致心脏负担加重，引发心脏病发作。
- 死亡率增高：炎热的应激反应会使人体的体温调节系统处于“超负荷”状态，严重时可能导致死亡。特别是在高温环境下长时间工作或活动，风险更高。例如，研究表明，高温环境下，中暑患者的死亡率显著增加。
- 疲劳、烦躁和发怒：高温天气会使人的调节能力变弱，容易表现出暴躁易怒、思绪混乱、胡言乱语等状态。这种情绪波动不仅影响个人的情绪健康，还可能引发工作场所的冲突和事故。例如，高温环境下，劳动者可能会因为情绪烦躁而与同事发生冲突，甚至引发安全事故。
高温作业安全注意事项
改善工作条件，配备防护设施、设备
- 水隔热：在高温作业环境中，可以采用水隔热的方法来降低温度。例如，设置水箱或循环水炉门，利用瀑布水幕等装置，通过水的蒸发来吸收热量，降低工作环境的温度。这种方法在一些高温车间中非常有效，可以显著降低工作环境的温度。
- 使用隔热材料：在工作场所的墙壁、屋顶等部位使用隔热材料，如石棉、炉渣、草灰、泡沫砖等，可以有效减少热量的传递，降低室内温度。例如，在一些高温车间的屋顶上铺设隔热材料，可以有效减少太阳辐射热量的传递。
- 自然通风：合理设计厂房结构，增加天窗、开敞式厂房等自然通风设施。还可以在屋顶上安装风帽，利用自然风力进行通风换气，降低室内温度。例如，通过增加天窗和风帽，可以有效增加厂房内的空气流动，降低温度。
- 机械式通风：在自然通风不足的情况下，可以采用机械式通风设备，如风扇、岗位送风装置等，加速空气流动，带走热量，降低工作环境的温度。例如，在一些高温车间中，安装大功率风扇可以有效增加空气流动，降低温度。
- 安装空调设备：在条件允许的情况下，安装空调设备可以有效降低工作环境的温度，为劳动者提供舒适的工作环境。例如，在一些高温车间中，安装中央空调系统可以显著改善工作环境。
加强个体防护
- 防护服装：高温作业人员应穿着耐热、导热系数小、透气功能好的浅色衣服。衣服应宽大，便于活动，同时要注意根据安全防护需要，穿戴手套、鞋套、护腿、眼镜、面罩、工作帽等防护用品。例如，浅色的棉质工作服可以有效反射阳光，减少热量的吸收。
- 禁止穿着：不得穿拖鞋、露脚趾凉鞋等不安全的鞋子，以免造成砸伤、压伤、撞伤等意外伤害。特别是维修人员、挡机工、领料工、拉包工等岗位，更应注意防护。例如，维修人员在高温环境下工作时，应穿着防护鞋，以防止被高温物体烫伤。
- 人员健康：病愈未久的员工尽量避免进行高温工作。避免在高温环境下单独工作，如有则需定时巡查，确保员工的安全。例如，病愈未久的员工身体抵抗力较弱，更容易受到高温的影响，因此应尽量避免在高温环境下工作。
采取必要的组织措施和监控措施
- 宣传教育：通过培训、宣传栏、安全会议等形式，加强高温作业安全知识的宣传教育，使职工充分了解高温作业的风险和预防措施，自觉遵守高温作业安全管理要求。例如，定期组织高温作业安全培训，提高员工的安全意识。
- 高温预警：密切关注气象部门发布的高温预警信息，定期监控作业场所的气温。当气温达到或超过预警值时，应采取相应的防护措施。例如，当气象部门发布高温橙色预警时，应立即启动应急预案，采取降温措施。
- 体检监控：对高温作业人员定期进行体检测量，每天至少两次。通过体检及时发现员工的身体状况变化，预防中暑等疾病的发生。例如，定期体检可以发现员工是否有高血压、心脏病等潜在疾病，及时采取预防措施。
- 合理安排工作时间：根据天气情况和工作性质，合理安排工作时间。例如，叠包岗位可以实行轮休制度，避免在高温天气或高温时段进行室外作业。这样可以有效减少员工在高温环境下的工作时间，降低中暑风险。
- 合理安排休息地点：为轮休员工提供清凉的休息地点，建议员工离开高温岗位到通风良好的地方休息，以恢复体力。例如，设置专门的休息室，配备空调或风扇，为员工提供舒适的休息环境。
- 发放高温津贴：按照国家和地方的相关规定，向高温作业人员发放高温津贴，以体现对员工的关怀和补偿。例如，每月向高温作业人员发放一定金额的高温津贴，以补偿他们在高温环境下的工作。
设立紧急的应变措施
- 保持联络：与高温作业员工保持密切联系，确保在紧急情况下能够及时沟通和救援。例如，通过手机或对讲机保持联系，确保员工在遇到问题时能够及时求助。
- 高温预警：及时关注气象部门发布的高温预警信息，提前做好防范措施。例如，当气象部门发布高温红色预警时，应立即停止户外作业，安排员工到阴凉处休息。
- 健康状况监控：经常留意员工的健康状况，若发现员工有身体不适的征兆，应立即调离高温环境，安排休息或就医。例如，如果发现员工出现头晕、恶心等症状，应立即将其转移到阴凉处休息，并通知医护人员。
- 急救设施：在高温作业场所设置急救箱、药品、担架、冰袋等急救设施。车间管理人员应定期巡察，确保急救设施的完好和可用。例如，急救箱中应配备人丹、十滴水、风油精、藿香正气水等防暑药品，以及冰袋、担架等急救用品。
保健措施
- 防暑降温药品：配备防暑降温药品，如人丹、十滴水、风油精、藿香正气水等，并及时补充消耗的药品。同时，为高温作业人员提供清凉饮料，如绿豆汤、冰水等。在高温天气，每天应定时发放防暑降温药品和饮料。例如，每天上午和下午各发放一次防暑降温药品和清凉饮料，确保员工能够及时补充水分和电解质。
- 饮水供应：保证充足的饮水供应，食堂可以提供防暑菜汤、绿豆汤等清凉饮品，帮助员工补充水分和电解质。例如，食堂每天定时供应绿豆汤和防暑菜汤，确保员工能够随时饮用。
- 医疗预防：对高温作业人员进行就业前和入暑前的体检或调查。凡患有心血管系统疾病、高血压、溃疡病、肺气肿、肝病、肾病等疾病的人员，不宜从事高温作业。通过体检和健康筛查，提前发现潜在的健康问题，预防职业病的发生。例如，每年在高温季节来临前，组织员工进行全面体检，及时发现并处理潜在的健康问题。
饮食与生活习惯
- 高温作业人员每人每天至少应补充水分5000cc左右，补充食盐15~25克以上（包括食物中的盐）。补充水分的方法可以是经常喝点盐开水，每500克水中加食盐1克左右为宜。还可以选择喝盐茶水、咸绿豆汤、咸菜汤和含盐汽水等。这些饮品不仅可以消暑解渴，还能及时补充体内所需的电解质。饮水原则是多次少量，每次饮一两茶杯为好，避免一次性喝得过多过快，这样可以减少汗液排出，有利于保持身体的水分平衡。例如，劳动者可以在工作间隙，每次喝一小杯盐水，每隔1-2小时补充一次。
- 饮茶：夏天出汗多，容易导致体内钾离子丢失，从而引起疲乏无力、食欲减退、耐热能力下降等症状。夏日常饮茶可以补充人体钾元素，提高耐热能力，有效预防中暑的发生。例如，劳动者可以在工作间隙喝一些绿茶或菊花茶，既能补充水分，又能补充钾元素。
- 饮食搭配：夏天人的活动时间长，出汗多，消耗大，因此应适当多吃鸡、鸭、瘦肉、鱼类、蛋类等营养丰富的食品，以满足人体的代谢需求。合理的饮食搭配有助于增强身体的抵抗力，预防疾病的发生。例如，劳动者可以在午餐和晚餐时，多吃一些富含蛋白质的食物，如鸡肉、鱼肉等，以补充体力。
- 饮酒：在夏季，人体受气温影响容易积蕴湿热。如果大量饮用白酒，会进一步助热生湿，加重身体的负担，无异于火上浇油。因此，夏季应避免过量饮酒，以免对身体健康造成不良影响。例如，劳动者在高温环境下工作时，应尽量避免饮酒，特别是在工作前和工作中。
- 作息：保持充足的睡眠是预防中暑的有效措施之一。良好的睡眠可以使大脑和身体各系统得到充分的休息和放松，恢复体力和精力。建议每天保证7-8小时的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。例如，劳动者可以在晚上10点前上床休息，早上6-7点起床，保证充足的睡眠时间。
- 情绪：夏天天气炎热，容易使人情绪烦躁。因此，应保持冷静，避免激动和焦虑，使神经处于安静状态。可以通过听音乐、阅读等方式来放松心情，缓解压力。例如，劳动者可以在工作间隙听一些轻音乐，缓解工作压力。
- 快速冷却：在高温环境下活动后，不宜立即冲冷水澡。因为这样会使全身毛孔快速闭合，导致体内热量无法正常散发，还可能引起脑部血管迅速收缩，导致大脑供血不足，出现头晕目眩等症状。正确的做法是稍作休息后，用温水洗澡，帮助身体逐渐降温。例如，劳动者可以在工作后稍作休息，然后用温水洗澡，避免直接冲冷水。
- 空调使用：使用空调时，室内外温差不宜过大。一般建议室内外温差不超过7℃，即使天气再热，空调室内温度也不宜低于24℃。同时，空调冷风出口处不要直接对着人吹，以免引起四肢肌肉酸痛、疲乏无力、腰痛、感冒等症状。使用空调时，还应注意定时通风换气，保持室内空气新鲜。例如，劳动者在使用空调时，应将空调温度设置在26℃左右，并定时开窗通风，保持室内空气流通。
高温天“八项注意”
- 户外防护：在户外工作时，应采取有效的防护措施，避免长时间暴露在烈日下。可以佩戴遮阳帽、太阳镜等防护用品，穿着浅色、宽松、棉质的衣服，以减少阳光对皮肤的直接照射。同时，最好携带冰凉的饮料，及时补充水分和电解质。例如，劳动者可以在户外工作时佩戴宽边遮阳帽和太阳镜，穿着白色棉质工作服，以减少热量的吸收。
- 避免阳光直射：在高温时段，应尽量避免在阳光下疾走或长时间停留，也不要到人群聚集的地方。从外面回到室内后，不要立即开启空调，以免温差过大导致身体不适。例如，劳动者可以在高温时段选择在阴凉处休息或工作，避免直接暴露在阳光下。
- 合理安排出行：在高温天气，应尽量避开上午10时至下午4时这一高温时段出行。如果必须外出，应尽量选择在阴凉处行走，避免阳光直射。同时，应在口渴之前就补充水分，以保持身体的水分平衡。例如，劳动者可以在高温时段选择在室内休息，避免不必要的外出。
- 饮食卫生：高温天气容易导致食物变质，因此要注意饮食卫生，防止胃肠感冒等疾病的发生。应选择新鲜、卫生的食物，避免食用变质或过期的食品。例如，劳动者在高温天气应尽量选择在食堂就餐，避免食用街边摊贩的食物。
- 充足睡眠：保持充足的睡眠是增强免疫力、预防疾病的重要措施。在高温天气，应尽量保持规律的生活和工作，保证足够的睡眠时间，以帮助身体恢复体力和精力。例如，劳动者可以在晚上10点前上床休息，早上6-7点起床，保证充足的睡眠时间。
- 特殊人群关照：高温天气对老年人和小孩的影响较大，容易诱发老年人的心脑血管疾病和小儿的不良症状。因此，要注意对特殊人群的关照，尽量减少他们在高温环境下的活动时间，为他们提供舒适的环境。例如，劳动者在高温天气应尽量避免带小孩到户外活动，为老年人提供清凉的休息环境。
- 预防日光性皮炎：长时间暴露在阳光下容易引发日光性皮炎。如果皮肤出现红肿、瘙痒等症状，应立即用凉水冲洗，严重者应及时到医院治疗。例如，劳动者在户外工作时，如果发现皮肤出现红肿症状，应立即用凉水冲洗，并涂抹防晒霜。
- 中暑症状识别：在高温天气，要注意识别中暑的早期症状，如头晕、恶心、口干、迷糊、胸闷气短等。一旦出现这些症状，应立即到阴凉通风处休息，喝一些凉水或清凉饮料降温。如果病情严重，应立即送医院治疗。例如，劳动者在工作时如果出现头晕、恶心等症状，应立即停止工作，到阴凉处休息，并通知医护人员。
中暑急救
中暑原因
- 在高温环境作业时，如果通风条件差，热量无法及时散发，极易导致中暑。露天作业时，阳光直接暴晒会使人体温度升高，同时大地受阳光暴晒后也会使周围空气温度再度升高。此外，空气中湿度的增加也会阻碍人体的散热，进一步增加中暑的风险。例如，在户外建筑工地，劳动者直接暴露在阳光下，且周围环境湿度较大，容易导致中暑。
- 在公共场所，人群拥挤集中，产热集中，散热困难，容易导致中暑衰竭。此外，精神过度紧张、人员过于密集、工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等因素都可能成为中暑的诱因。研究表明，体温超过40℃的严重中暑病死率为41.7%，若超过42℃，病死率可高达81.3%。例如，长时间在高温环境下工作且没有休息的劳动者，更容易出现中暑症状。
急救措施
- 合理安排休息：在高温天气，应保证充足的休息时间。当出现大汗淋漓时，稍作休息后可以用温水洗澡，帮助身体降温。例如，劳动者可以在工作间隙休息10-15分钟，用温水擦拭身体，降低体温。
- 饮食调整：多饮凉茶、绿豆汤等清凉饮品，少吃咸食。这些饮品不仅可以补充水分，还能提供一定的电解质，帮助调节身体的水盐平衡。例如，劳动者可以在工作间隙喝一些绿豆汤或凉茶，补充水分和电解质。
- 降温措施：适当使用空调或电扇来降低室内温度。同时，关掉产生额外热能的设备，保持室内通风良好，以减少热量的积聚。例如，劳动者可以在休息时使用电扇或空调，保持室内温度在26℃左右。
- 避免高温时段出行：在高温天气，应尽量避免在上午10时至下午4时这一高温时段外出。如果必须外出，应尽量选择在阴凉处行走，避免阳光直射。例如，劳动者可以在高温时段选择在室内休息，避免不必要的外出。
- 防护措施：在户外活动时，应佩戴遮阳帽、太阳镜等防护用品，穿着浅色、宽松、棉质的衣服。这些措施可以有效减少阳光对皮肤的直接照射，降低身体的热量吸收。例如，劳动者可以在户外工作时佩戴宽边遮阳帽和太阳镜，穿着白色棉质工作服，以减少热量的吸收。
- 补充水分：在高温天气，人体出汗较多，因此需要及时补充水分。建议每天饮水量保证在3-6升，以保持身体的水分平衡。例如，劳动者可以在工作间隙，每次喝一小杯水，每隔1-2小时补充一次。
- 常备药物：在高温天气，应常备防暑药物，如人丹、十滴水、清凉油、藿香正气水等。这些药物可以在出现中暑症状时起到缓解作用。例如，劳动者可以在工作时携带一些防暑药物，以备不时之需。
- 搬移：一旦发现有人中暑，应迅速将患者抬到通风、阴凉、干爽的地方，使其平卧并解开衣扣，松开或脱去衣服。如果衣服被汗水湿透，应立即更换干燥的衣服。例如，劳动者在发现同事中暑后，应立即将其抬到阴凉处，解开衣扣，帮助其散热。
- 降温：患者头部可捂上冷毛巾，用50%酒精、白酒、冰水或冷水进行擦身，然后用扇子或电扇吹风，加速散热。有条件的还可以使用降温毯进行降温。但需要注意的是，不要快速降低患者体温，当体温降至38摄氏度以下时，应停止一切冷敷等强降温措施。例如，劳动者可以用冷毛巾擦拭患者的额头和颈部，帮助其降温。
- 补水：如果患者仍有意识，可以给患者喝一些水或运动饮料。在补充水分时，可以加入少量盐或小苏打水，也可以服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药。但要注意，千万不可急于补充大量水分，否则可能会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。例如，劳动者可以给患者喝一些淡盐水，帮助其补充水分和电解质。
- 促醒：如果患者已经失去知觉，可以通过指掐人中、合谷等穴位，使其苏醒。如果患者呼吸停止，应立即实施人工呼吸。例如，劳动者可以用手指掐患者的合谷穴，帮助其苏醒。
- 转送：对于重症中暑患者，必须立即送医院进行进一步治疗。在搬运患者时，应使用担架运送，避免患者步行。同时，在运送过程中，应尽可能使用冰袋敷于患者额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部，积极进行物理降温，以保护大脑、心肺等重要脏器。例如，劳动者在发现同事重症中暑后，应立即拨打急救电话，并在等待救护车时，用冰袋敷在患者的关键部位，帮助其降温。
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