急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后，引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的急性炎症反应。全球发病率约为（13-45）/10万人口，且呈逐年上升趋势。轻症患者死亡率＜1%，而重症伴感染者死亡率可达30%。
01 疾病知识速览
危险因素
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| 高甘油三酯血症（＞11.3mmol/L风险显著升高） |
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典型临床表现
临床分型（亚特兰大分类2012修订版）
辅助检查
血淀粉酶：发病后3小时升高，24小时达高峰，＞5000U/L有诊断价值
尿淀粉酶：发病24小时后升高，＞3000U/L有诊断价值
腹部增强CT：诊断“金标准”，清晰显示胰腺坏死范围
治疗原则禁食水、胃肠减压→抑制胰液分泌（生长抑素）→抑制胰酶活性（加贝酯）→补液支持→抗感染→营养支持
02 病例介绍
基本信息
现病史患者无明显诱因突发上腹部持续性剧烈疼痛，呈刀割样，向腰背部放射，伴恶心呕吐2次。急诊查腹部CT示急性胰腺炎，血淀粉酶534U/L，尿淀粉酶2988U/L。
既往史8年前曾患肺结核，经规范抗结核治疗后痊愈。
体格检查
辅助检查
血淀粉酶534U/L，尿淀粉酶2988U/L
腹部CT：胰腺体积增大，胰周脂肪间隙模糊
腹部彩超：胆囊结石、胆囊积液
诊断急性胰腺炎（轻症，胆源性）、胆囊结石
03 治疗方案
04 护理诊断与措施
护理问题清单：
疼痛（与胰腺自身消化、炎症刺激有关）
有体液不足的危险（与呕吐、禁食水、胰周渗液有关）
营养失调（低于机体需要量）
焦虑（与剧烈腹痛、担心预后有关）
有管道滑脱的危险
潜在并发症（MODS、感染、胰瘘、应激性溃疡）
知识缺乏
核心护理措施
饮食过渡原则淀粉酶正常、腹痛缓解→少量米汤（观察有无不适）→稀粥、烂面条→低脂易消化普通饮食
禁忌食物：高脂、辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒
05 护理难点与优化建议
三大难点：
疼痛管理与病情监测的平衡（禁用吗啡，避免掩盖病情）
饮食过渡时机的精准把控（过早进食易导致病情复发）
出院后延续性护理（胆源性胰腺炎需根治胆囊结石）
优化建议：
疼痛管理：引入疼痛评分动态监测表，每4小时记录1次NRS评分；增加音乐疗法、放松训练等非药物止痛措施
营养支持：重症患者早期评估肠内营养可行性，保护肠道黏膜屏障
心理护理：采用SAS量表量化评估，制定个性化心理疏导方案
出院指导：建议外科评估胆囊切除手术指征，避免胰腺炎复发
跨科室协作：
外科：胆源性胰腺炎需外科评估胆囊切除
营养科：制定个性化营养方案
药学部：指导药物配伍禁忌及不良反应观察
06 出院指导
继续治疗胆囊结石（建议外科就诊评估手术指征）
饮食要求：低脂、低糖、易消化，避免暴饮暴食，戒酒
活动指导：出院后4-6周避免提举重物及重体力劳动
用药指导：遵医嘱服药，不可擅自停药
自我监测：出现腹痛、腹胀、呕吐、发热时及时就医
07 结语
急性胰腺炎的护理，核心在于“早期干预、精准监测、个体化护理”。
从急性期的禁食减压到恢复期的饮食过渡，从并发症的严密防控到出院后的延续性管理——每一个环节都关乎患者的康复质量。
科学管理，多科协作，守护胰腺健康！
分享出去，让更多人了解急性胰腺炎的护理知识！
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