各位护理同仁，脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的自发性出血，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起。占急性脑血管病的20%至30%，发病率为45人/10万。
本次查房病例为左侧基底节区脑出血、高血压亚期并发肺部感染的患者。
患者有高血压病史10年，服药不正规，未定期监测血压，血压控制不理想。体格检查显示患者昏睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，右上肢肌力0级，右下肢肌力Ⅰ级。
护理诊断共六项，包括意识障碍、肢体活动障碍、语言沟通障碍、有受伤的危险、生活自理缺陷以及潜在并发症（脑疝、上消化道出血）。
针对意识障碍，护理措施涵盖生活护理、口腔护理、饮食护理及呼吸道护理。肢体活动障碍的护理强调被动活动和主动活动循序渐进，被动活动时动作轻柔，主动活动需评估患者耐受度。
对于有受伤的危险，需入院全面评估使用跌倒风险评估量表，高风险患者挂标识重点交班，并指导家属24小时陪护。潜在并发症的监测需密切观察有无剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍加重、双侧瞳孔不等大等脑疝先兆表现。
健康宣教方面，需指导高血压病人避免使血压骤然升高的各种因素，保持情绪稳定。教会患者及家属测量血压的方法和对疾病早期表现的识别，发现血压异常波动或无诱因的剧烈头痛、头晕、肢体麻木等症状应及时就医。同时教会患者和家属自我护理方法和康复训练技巧。
本查房内容系统完整，涵盖了疾病相关知识、病例资料、护理诊断、护理措施及健康宣教五大板块。
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