📑本课件参考来源
聚乙二醇干扰素α治疗慢性乙型肝炎不良反应管理专家意见
聚乙二醇干扰素α治疗慢性乙型肝炎不良反应管理专家组. 聚乙二醇干扰素α治疗慢性乙 型肝炎不良反应管理专家意见[J]. 中华肝脏病杂志, 2026, 34(5):430-437. DOI: 10.3760/cma.j. cn50113-20260122-00037.
📌 声明：本文内容来源国家卫健委、中华医学会等官方指南/共识，仅供医学专业人员学术交流，不构成“在线诊疗”；如有疑似病症请及时就医，转载须保留完整声明及作者信息，不得修改核心医学内容。
【专家意见】
1.开始PEG-IFN-α治疗前应全面评估CHB患者的病史、肝脏疾病严重程度及其他并存疾病（如精神类疾病、自身免疫性疾病及内分泌系统疾病等）；PEG-IFN-α治疗期间需持续关注不良反应。
2.PEG-IFN-α治疗期间出现的不良反应多具有可逆性，多数可自行缓解或对症治疗改善，停药后可自行消失，应根据发生时间和严重程度评估处理。
3.流感样症状多数可耐受或自行缓解。若高热、肌肉关节酸痛明显，可适量口服解热镇痛药物对症处理。
4.PEG-IFN-α治疗期间，对于TBil升高未超过2倍基线水平的患者：
（1）当ALT升高未超过5×ULN时，可正常用药并加强监测；
（2）当5×ULN<ALT<10×ULN时，可在严密观察下继续治疗。
如ALT升高且TBil升高超过2倍基线水平或ALT升高超过10×ULN，应停药并按需予以保肝降酶治疗。经对症治疗后胆红素降至基线、ALT降至5×ULN以下时，须再次评估是否可以重启治疗。
5.PEG-IFN-α治疗期间若中性粒细胞≤0.75×109/L和/或血小板计数<50×109/L时，可加用G-CSF/GM-CSF治疗。若经上述处理后，中性粒细胞/血小板计数仍低于该阈值，须减少PEG-IFN-α使用剂量或停用。若中性粒细胞≤0.5×109/L和/或血小板计数<25×109/L，则应暂停使用PEG-IFN-α，并予以G-CSF或GM-CSF治疗，待指标稳定后可予以较低剂量PEG-IFN-α重启治疗。治疗期间一旦出现中性粒细胞、血小板或血红蛋白断崖式下降，应立即停用PEG-IFN-α。
6.PEG-IFN-α治疗期间若出现皮疹、瘙痒，可根据严重程度与皮肤科医师共同讨论，予以外用炉甘石洗剂、含糖皮质激素的乳膏或口服抗组胺类药物。可控制的不良反应不影响PEG-IFN-α使用，合并自身免疫性疾病或药物不可控制的严重皮疹需停止治疗。
7.PEG-IFN-α治疗中建议结合患者基线甲状腺情况进行监测，甲状腺自身抗体阳性者应提高监测频率。出现亚临床甲状腺功能减退或亢进者，可经充分评估后，在密切观察下继续治疗；出现临床甲状腺功能减退者可予甲状腺素片治疗；临床甲状腺功能亢进患者可口服甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶治疗。药物不能控制的甲状腺功能亢进患者，应终止PEG-IFN-α治疗，必要时可与内分泌科医师共同讨论其治疗措施。
8.PEG-IFN-α治疗期间应关注患者的心理健康状况，尤其是有精神类疾病病史或家族史的患者。出现焦虑、抑郁状态的患者可考虑与专业医师讨论后予以相应的药物治疗，轻度患者可继续治疗，并加强监测；严重精神类疾病患者应及时停用PEG-IFN-α。因严重精神类不良反应而停药者慎用。
9.PEG-IFN-α治疗期间若出现自身免疫性疾病、间质性肺炎等其他罕见不良反应，可组织MDT探讨对症治疗策略，症状严重或药物无法控制者需停用PEG-IFN-α。
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