雾化不是"接上空氧就能做"，细节决定疗效。雾化器类型选错，药物沉积率差3倍；流速过高，一半药雾都撞在口咽壁上。今天说透操作里的"隐形门槛"。
喷射雾化器（Jet）vs 超声雾化器 vs 振动筛网——三者不是平替关系。布地奈德混悬液用喷射式，颗粒MMAD 2-5μm才能到达下气道；超声雾化产热，蛋白类药物禁用；筛网式安静便携，但易堵，用后必须即刻冲洗。临床常见错误：给COPD患者用超声雾化，结果痰液干结更难咳出。
雾化药物不是"兑在一起就行"。布地奈德与沙丁胺醇可以联用，但需先扩支气管再激素，顺序颠倒降低激素沉积。α-糜蛋白酶与生理盐水配伍稳定，但与碱性药物混合立即失活。注意：氨溴索注射液说明书未推荐雾化途径，超说明书使用需知情同意并备案。
体位：半卧位或坐位，婴幼儿抱坐30°，平卧位药物沉积肺底减少40%。时机：餐前30分钟或餐后2小时，避免呕吐误吸。呼吸模式：深慢吸气后屏气2秒，不是越快越好。氧驱动雾化的氧流量6-8L/min，低于6L颗粒过大，高于8L药物降解。
一人一用一消毒是底线。更关键的是：雾化器管路是生物膜培养皿。研究显示，7天未更换的管路，细菌定植率超60%。建议：高频率使用科室，管路72小时更换；一次性面罩咬嘴禁止复用，不是"看着干净就行"
