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今天，我们聚焦临床护理安全的三座“大山”：跌倒、坠床与压疮。
这三类不良事件，不仅会直接加重患者的身心痛苦、延长康复周期，还可能引发严重的医疗护理纠纷，损害医疗服务质量与医患信任。
尤其需要警惕的是，压疮若处理不当，可继发蜂窝织炎、骨髓炎甚至败血症，直接危及患者生命。
因此，建立系统化、标准化的防范与护理体系，是保障患者安全、提升医疗质量的核心任务。
我们的防范工作，必须建立在科学的循证依据之上。
本次分享以《国际压力性损伤预防和治疗临床指南（2025年版）》及《住院患者跌倒预防与管理多学科德尔菲共识》等最新权威指南为依托，系统梳理三类事件的防控要点。
下面，我将从风险识别、核心防范和理念升华三个层面进行解读。
第一层面：精准识别高危人群与核心风险
防范的第一步是知道“风险在哪里”。
对于跌倒与坠床，其高发人群具有鲜明特征：
65岁以上的老年患者因生理机能衰退首当其冲；
感知与意识障碍者（如眩晕、谵妄患者）、小儿群体、特殊疾病与用药者（如使用影响平衡的药物）、功能障碍者、术后特殊人群（如气管切开、颅脑损伤患者）以及体质特殊者（如肥胖、贫血患者）均属于高危范畴。
其风险来源于患者自身（如机能减退、用药影响）、环境（地面湿滑、光线不足、床单元过高）及护理（陪护缺失、巡视不到位）等多维度。
压疮的风险因素同样需要动态审视。
除了长期卧床受压这一传统主因，根据2025版国际指南，其“风险黑名单”已扩大，需警惕日常用品（如手机压耳朵、眼镜架压鼻梁）的长时间压迫，以及呼吸面罩、鼻饲管等医疗器械贴合不当造成的损伤。
其发生是压力、摩擦力、剪切力共同作用的结果，同时受营养状况和皮肤抵抗力的显著影响。
第二层面：实施标准化与集束化的核心防范措施
识别风险后，需采取结构化干预。
对于跌倒，入院时需对所有患者进行跌倒风险简要筛查，对高危人群推荐采用Morse跌倒评估量表等工具进行评估，并实施床头挂牌警示、列入重点巡视名单等动态管理。
环境上，需保持地面干燥、光线充足，床高调至适宜位置（一般与患者膝盖平齐），并安装牢固的扶手。
对患者照护，需推广起床“三步曲”规范流程，对高危患者明确要求24小时陪护，并指导其进行肌力锻炼和平衡训练。
对于压疮，应采用Braden评分量表开展动态评估，明确评分<11分即为压疮高风险人群，需立即启动预防方案。
减压护理是关键，应做到每1-2小时翻身一次，侧卧位时背部与床铺夹角保持30°。
2025版指南推荐使用智能床垫实时监测压力并自动调整体位。同时，必须制定个性化营养支持方案，给予高蛋白、高维生素饮食，对于糖尿病患者需采用低糖高蛋白饮食，肾病患者则需控制蛋白质种类。
采用包含风险评估、减压护理、皮肤护理、营养支持等多组件的护理集束化方案，可显著降低医院获得性压疮发生率。
第三层面：融入人性化护理理念，实现风险防范的升华
技术措施是骨架，人文关怀则是灵魂。
将人性化护理融入风险防范，是实现优质护理的重要路径。这要求我们完成从“被动应对”到“主动预防”，从“单一干预”到“全周期管理”的理念转变。
通过转变服务理念，加强护理人员沟通能力与风险预判能力的培训，并强化医患沟通与家属协作，形成“医护－患者－家属”三方联动的防范体系，从而显著降低不良事件发生率。
总而言之，跌倒、坠床、压疮的防范是一项长期、细致的系统性工作。
它要求我们以循证为依据，实施动态管理，提升专业素养，并将风险防范意识贯穿于护理工作的每一个环节。
唯有如此，我们才能有效规避护理风险，保障患者生命安全，最终提升整体医疗护理服务质量。
谢谢大家！
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