大家好！今天我结合临床病例，为大家讲解“新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）” 的全流程护理，内容贴合 NICU 实操，可直接应用于临床。
首先看疾病基础，NRDS 又称肺透明膜病，是早产儿最常见的危重呼吸病，核心病因是肺表面活性物质缺乏。关键数据要牢记：胎龄越小发病率越高，＜28 周早产儿高达 80%~90%，男婴、双胎、无产程剖宫产是高危因素。典型症状为生后 6 小时内出现进行性呼吸困难、呻吟、三凹征，胸片可见白肺、支气管充气征，治疗核心是 PS 替代、呼吸支持和枸橼酸咖啡因。
接下来是临床病例，这是一名29⁺³ 周、1250g的超低出生体重儿，因母亲妊高、胎膜早破剖宫产，生后 2 小时即出现呼吸窘迫，确诊 NRDSⅢ 级合并呼吸衰竭。查体可见体温低、呼吸急促、三凹征阳性，血气提示严重缺氧酸中毒，这也是早产儿 NRDS 的典型表现。
核心护理措施是本次讲解重点。
第一，气体交换受损护理：配合 INSURE 技术给药，严格遵循体位轮换、加压通气流程，给药后 6 小时禁止吸痰；nCPAP 使用水胶体保护鼻黏膜，避免气压伤与鼻损伤，24 小时内将 SpO₂稳定在 92%~94%。
第二，呼吸暂停急救：按时用咖啡因，集中护理操作减少刺激，备好复苏囊，出现暂停立即托背、刺激足底。
第三，体温与营养：早产儿体温中枢未成熟，用伺服暖箱维持温湿度，12 小时体温达标；早期微量鼻饲 + 肠外营养，14 天达全肠内营养，保证日增重 10~15g/kg。同时严格手卫生、无菌操作，防控感染，保护早产儿薄嫩皮肤，全程监测 PDA、NEC 等并发症。
出院指导环节，要确保患儿脱离氧疗、喂养耐受，再指导家长：室温控制 24~26℃，少量多餐防呛奶，掌握呼吸暂停急救，出现青紫、拒奶立即就医，定期做神经、眼底复查。
最后总结，NRDS 护理是精细化系统工程，核心突破呼吸支持、营养、感染三大难点，通过循证护理与家庭参与，能有效降低并发症。本次课件涵盖理论、病例、实操、指导全流程，希望能为大家的临床工作提供实用参考！
