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肿瘤相关性肌少症（CRS）是由肿瘤及抗肿瘤治疗引发，叠加高龄、营养不足、缺乏运动等因素，导致肌肉量减少、肌力下降、躯体功能减退的综合征，可合并肌少症性肥胖，需与恶病质、营养不良区分，分为肿瘤驱动的原发性与治疗相关的继发性。其在消化、血液系统肿瘤中高发，患病率随肿瘤分期、年龄增长而升高，70 岁以上患者达 34.7%，男性更高，是肿瘤不良预后独立危险因素。发病核心为肌肉蛋白合成与降解失衡，炎症因子过度激活抑制合成、加速分解；肿瘤释放肌抑素等触发萎缩；激素代谢紊乱、线粒体功能障碍、运动神经元受损及遗传易感性共同作用，多因素交织导致肌肉快速流失。（仅展示部分ppt）
CRS 防治具临床、经济、社会三重价值，可提升治疗耐受、优化手术预后、延长生存期，缩短住院时间、降低医疗成本，延长患者独立生活时间。预防时间窗关键，化疗前干预可减少 50%-70% 治疗相关肌肉流失。核心策略为早期干预、多模式整合，推荐践行健康生活方式，戒烟限酒、规律作息、减少久坐、均衡营养；保证能量与优质蛋白摄入，优选全谷物、n-3 脂肪酸、抗氧化果蔬；识别高危人群，常规营养筛查与个体化营养治疗；营养联合抗阻为主的多组分运动，是预防与延缓 CRS 的核心手段，需贯穿肿瘤诊疗全程。（仅展示部分ppt）
CRS 筛查推荐用 SARC‑F、SARC‑CaLF 问卷或握力、小腿围快速评估，SARC‑F≥4 分、SARC‑CaLF≥11 分为高风险。诊断参照 AWGS2019 标准，评估肌肉量、肌力、躯体功能三项指标：肌肉量用 DXA 或 BIA 检测，低于对应阈值为减少；肌力以握力判断，男性 < 28kg、女性 < 18kg 为下降；躯体功能用 6 米步速、5 次起坐、SPPB 评估。分级为潜在、确诊、严重肌少症。检测手段以 DXA、多频 BIA 为常用，CT/MRI 精准但受限。确诊后每 1-3 个月随访，监测体重、炎症与营养指标，评估肌肉相关指标变化，及时调整干预方案。（仅展示部分ppt）
CRS 采用多学科多模式整合治疗，先去除肿瘤与治疗相关病因。营养为核心，保证充足能量，优先饮食 + 口服营养补充；蛋白摄入 1.2-1.5g/(kg・d)，均分三餐，优选乳清蛋白；按需补充 n-3 脂肪酸、HMB、维生素 D 等特殊营养素。运动以抗阻运动为核心，联合有氧与柔韧性训练，个性化处方、循序渐进，联合营养效果更佳。心理干预用支持治疗、认知行为疗法等缓解焦虑抑郁，提升依从性。中医以健脾养胃、补气养血为主，配合针灸、推拿、传统功法。运动困难者可用肌肉电刺激。长期需动态评估、建立肌肉健康档案，加强患者与照护者教育，实现全程规范管理。（仅展示部分ppt）
文献来源：
方玉,郭增清,李玲,等.肿瘤相关性肌少症营养及多模式防治专家共识[J].临床肿瘤学杂志,2025,30(10):1011-1024.
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