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一、卵巢的功能
(一)生殖功能:产生卵子并排卵
(二)内分泌功能:分泌雌激素、孕激素、雄激素等女性激素
二、卵巢的周期性变化
(一)卵泡储备与发育
胚胎期卵泡形成
(1)胚胎 6~8 周:原始生殖细胞分化为卵原细胞,约 60 万个。
(2)胚胎 11~12 周:卵原细胞进入第一次减数分裂,形成初级卵母细胞。
(3)胚胎 16~20 周:生殖细胞达高峰,双侧卵巢共 600~700 万个。
(4)胚胎 16 周至生后 6 个月:形成原始卵泡,为女性基本生殖单位与卵细胞储备唯一形式。
卵泡数量变化与闭锁
(1)卵泡自胚胎期即自主发育并闭锁,不依赖促性腺激素。
(2)出生时约 200 万个,儿童期大量退化,青春期仅剩约 30 万个。
(3)一生仅排卵 400~500 个,占总数 0.1% 左右。
卵泡发育与成熟
(1)发育动力:青春期后依赖促性腺激素刺激。
(2)发育阶段
① 原始卵泡:初级卵母细胞 + 单层梭形前颗粒细胞。
② 窦前卵泡:含初级与次级卵泡,出现 FSH、LH、雌激素、雄激素受体,具备激素合成能力。
③ 窦状卵泡:形成卵泡腔,经募集与选择,仅 1 个优势卵泡继续发育
④ 排卵前卵泡:直径 18~23mm,结构为卵泡外膜、内膜、颗粒细胞、卵泡腔、卵丘、放射冠、透明带。
(3)发育时长:原始卵泡到窦前卵泡需 9 个月以上,窦前卵泡至成熟卵泡约 85 日,最后成熟约 15 日。
(二)排卵
- (1)触发:雌二醇≥200pg/ml,引发 LH/FSH 峰。(2)LH 峰:排卵前 36 小时出现,为排卵最可靠指标,促卵母细胞完成减数分裂。(3)排卵孔形成:LH/FSH 峰与孕酮激活蛋白溶酶,溶解卵泡壁。(4)前列腺素:促进酶释放与卵巢平滑肌收缩,协助排卵。
- 排卵时间:下次月经来潮前 14 日左右,双侧卵巢轮流或连续排卵。
(三)黄体形成及退化
- (1)排卵后卵泡壁塌陷,颗粒细胞与内膜细胞黄素化形成黄体。
- (1)受精:发育为妊娠黄体,维持至妊娠 3 个月末。(2)未受精:排卵后 9~10 日开始退化,功能限于 14 日,最终变为白体,月经来潮。
三、卵巢性激素的合成及分泌
(一)激素种类与部位
- 主要分泌雌激素、孕激素,少量雄激素,均为甾体激素。
- 排卵前雌激素由卵泡细胞分泌,排卵后由黄体分泌,雄激素来自卵巢间质与门细胞。
(二)基本结构
- 孕激素 21 碳,雄激素 19 碳,雌激素 18 碳。
- 合成:依赖羟化酶与芳香化酶,遵循两细胞 - 两促性腺激素学说。
- 代谢:主要在肝脏进行,经肾脏排出,雌激素存在肝肠循环。
(四)周期性变化
- 孕激素:仅黄体期一个高峰,排卵后 7~8 日最高。
- 雄激素:主要来自肾上腺,排卵前升高,促进非优势卵泡闭锁。
(五)生理作用
- 雌激素:促进生殖器官发育、内膜增生、乳腺管增生,保水钠、促骨代谢。
- 孕激素:使内膜转为分泌期,抑制宫缩,促乳腺腺泡发育,升体温、排水钠。
- 二者关系:协同促进生殖系统成熟,在子宫收缩、内膜转化、水钠代谢等方面拮抗。
- 雄激素:促第二性征、蛋白合成与骨骼生长,过量拮抗雌激素。
(六)作用特点
- 与胞质及核受体结合,调控基因转录,起效慢、作用持久。
四、卵巢分泌的多肽激素
(一)激活素 - 抑制素 - 卵泡抑制素系统
(二)细胞因子与生长因子:以自分泌、旁分泌方式调节卵泡发育。
五、核心要点
(一)卵巢具有生殖与内分泌双重功能。
(二)原始卵泡是女性基本生殖单位。
(三)卵巢周期依次为卵泡发育、排卵、黄体形成与退化。
(四)雌激素与孕激素协同又拮抗,共同维持生殖周期稳定。
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