恶性胸腔积液是原发胸膜肿瘤或其他部位肿瘤转移至胸膜引发的积液,肺癌是最常见病因,约占总数的1/3,也是肺癌患者预后不良的关键指标。合并MPE的肺癌患者中位生存期仅7.7月,远低于无积液患者的17.7月,临床需高度重视。
其发病机制主要有四点,肿瘤直接侵犯胸膜并经血液淋巴转移;癌细胞引发炎性反应使毛细血管通透性增加;肿瘤压迫导致静脉与淋巴回流受阻;脉管内静水压升高,最终形成渗出性胸腔积液。这类积液满足三项标准,胸水总蛋白/血清总蛋白>0.5,胸水LDH/血清LDH>0.6,胸水LDH大于血清正常值上限2/3。
临床中NSCLC初诊合并MPE占1.16%,最终引发者达50%,SCLC初诊合并占15%。掌握核心定义与发病机制,是精准开展护理评估、制定干预方案的基础,也是肿瘤护理人员必须夯实的理论基础。