【静脉血液标本采集指南解读PPT讲稿】

今天咱们解读的是 WS/T 661—2020 静脉血液标本采集的卫生行业标准，主要讲五个方面，术语定义、患者准备、采集操作、标本保存运送和职业暴露处理。

先说说术语，核心的是真空采血系统，由真空采血管、采血针、持针器组成，采血针分直针和蝶翼针，还有转注装置、锐器盒，职业暴露就是因职业接触危险因素可能损害健康的情况，这些基础概念得清楚。

然后是采血前患者的准备。饮食上，采血前别改饮食习惯，24 小时别喝酒，空腹采血项目要禁食 8 到 14 小时，最多不超 16 小时，上午 7 到 9 点采最好，空腹能少量喝水。运动和情绪方面，24 小时别剧烈运动，采血前静息至少 5 分钟，情绪别激动。采血时间有特殊要求的项目要按医嘱，比如血培养在寒战发热初起、用抗生素前采，口服葡萄糖耐量试验要按流程来。体位上，门诊坐位、病房卧位，特殊项目按医嘱。输液的话，最好输液结束 3 小时后采，脂肪乳剂要下次输注前采，紧急情况输液时采血要在对侧或同侧远端，还要告诉检验人员。

接下来是采集操作，这部分是重点。先准备好采血管、止血带、消毒剂、采血针这些物品，个人防护要戴帽子、口罩、手套，一人一换，污染或破损及时换，特殊患者按规范加强防护。然后确认患者身份，核对至少两种信息，标记采血管，确认患者准备情况和过敏史。采血部位要充分暴露，别穿紧袖口衣服，静脉首选手臂肘前区的正中、头、贵要静脉，有些部位不能选，比如手腕内侧、足踝处，还有术后、化疗后的特殊血管。

绑扎止血带在采血部位上方 5 到 7.5 厘米，使用不超 1 分钟，穿刺时让患者攥拳，成功后松开。消毒要以穿刺点为圆心，直径 5 厘米消两次，等 30 秒自然干燥。穿刺时按说明操作，采血管有固定采集顺序，血培养瓶最先，然后柠檬酸钠抗凝管，再是血清管、肝素管、EDTA 管，最后是葡萄糖酵解抑制管。采血出问题时轻微调整针头，别盲目探查，疑似动脉、神经损伤或患者晕厥要及时处理，还要注意预防标本溶血。拔针先松止血带，按压穿刺点 5 分钟，别曲肘，医疗废物按要求处理，采血后及时记录时间。

标本采集后要 2 小时内送检离心，特殊项目按要求保存，实验室要监控标本质量，不合格的重新采集。

最后是职业暴露处理，被锐器刺伤后，先挤污血，再流水冲洗，消毒包扎，第一时间报告，做危害评估和预防性治疗，检测相关感染指标，按要求随访追踪。

整体来说，静脉采血的每个环节都要按标准来，才能保证标本质量，保护患者和医护人员的安全。

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