【主要内容】
《继发性高血压筛查和诊断中国专家共识（2025）》立足临床实践需求，针对高血压人群中继发性高血压筛查诊断缺乏统一规范的问题，系统梳理其病因谱、筛查人群、诊断流程及各类病因特征，为临床规范化诊治提供了权威指导。该共识指出，继发性高血压在高血压人群中占比不低于 15%，其危害较同血压水平的原发性高血压更大，且部分可通过去除病因治愈，因此在原发性高血压诊断前必须完成继发性高血压的排除。
共识拓展了继发性高血压的病因范畴，将传统明确致病疾病与可干预危险因素均纳入，病因谱涵盖肾脏疾病、内分泌疾病、血管疾病等传统病因，以及代谢异常、心理睡眠障碍、盐敏感性等新兴病因，同时药物相关性高血压因临床用药增多也成为重要病因。不同年龄阶段继发性高血压的占比和常见病因差异显著，儿童占比 70%~85%，以肾实质性疾病、单基因遗传病为主，中老年则以原发性醛固酮增多症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等多见。
共识明确了需开展筛查的高危人群，包括 <30 岁的 2 级以上高血压患者、难治性高血压、高血压伴反复低钾血症等人群。临床诊断需遵循 “病史采集 + 体格检查 - 常规实验室筛查 - 针对性专科检查 - 确诊 / 定位检查” 的流程，基本检查涵盖血常规、血生化、血浆醛固酮 / 肾素等，专科检查则根据可疑病因选择影像学、功能定位或基因检测等手段。
对于传统病因，共识详细制定了肾实质性 / 血管性疾病、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等疾病的筛查与诊断标准；对于新兴病因，提出将 “病因可干预” 作为核心判定依据，强调代谢异常、精神心理因素等与血压升高的因果关联及筛查要点。此外，共识还指出当前继发性高血压筛查存在流行病学数据异质性大、跨学科诊断难度高等问题，未来需通过规范筛查流程、应用新技术提升检出率，实现精准分型与个体化治疗。
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