PPT丨子宫内膜癌三级预防策略中国专家共识(2025年版)

一级预防推荐意见：

1. 1.子宫内膜癌的一级预防旨在通过综合干预措施降低发病风险，尤其针对高危人群。核心在于控制可改变的危险因素，倡导健康生活方式。
2. 2.主要风险因素包括年龄（＞45 岁）、肥胖、生育因素（未生育、绝经晚、初潮早）、糖尿病等慢性病及遗传易感性（如林奇综合征）。
3. 3.预防策略涵盖：维持健康体重，均衡饮食，规律运动，有效管理慢性病，针对有异常症状的高危人群，应积极治疗原发疾病。

二级预防推荐意见：

1. 1.子宫内膜癌的二级预防聚焦于风险增加人群的早期发现与精准干预，通过多维度筛查与精准诊断，实现早诊早治，优化疾病管理，改善预后。
2. 2.高危人群涵盖 45 岁以上女性、肥胖或代谢综合征患者、有绝经后出血或异常排液症状者，以及林奇综合征或相关家族史者。
3. 3.筛查、诊断及评估策略包括：病史问诊全面评估风险；TVS 无创监测子宫内膜厚度；借助子宫内膜细胞学检查和子宫内膜脱落细胞基因甲基化检测进行筛查；子宫内膜组织活检病理检查（金标准）；宫腔镜检查精准活检，弥补局灶性病变漏诊；影像学检查（CT/MRI/PET-CT）协助疾病分期。分子检测进一步明确诊断并指导个体化治疗及预后评估。

三级预防推荐意见：

1. 1.子宫内膜癌的三级预防以提升患者生活质量和生存率为核心，通过多学科协作实现精准治疗与全程管理。
2. 2.治疗策略涵盖手术、放疗、化疗、激素治疗、免疫检查点抑制剂治疗及靶向治疗等，个体化制定治疗策略，优化疗效并减少副反应。
3. 3.姑息治疗注重症状控制与心理支持，体现人文关怀。
4. 4.定期随访与康复支持相结合，强化健康生活方式与心理疏导，助力患者身心康复。
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