一、引言
呕吐是新生儿期常见症状，可单独出现或作为多种危重疾病的症状之一，住院新生儿发生率约 10%，急症就诊患儿中 36% 有此症状。频繁剧烈呕吐会引发多种并发症，且易导致误吸，准确辨别病因至关重要。由于此类患儿常在基层首诊，相关机构联合制定本共识，以助力基层医护人员诊疗，同时明确了呕吐、急腹症、基层医疗卫生机构等名词定义。
二、临床问题及推荐意见
（一）病理性呕吐鉴别
需区分生理性溢乳与病理性呕吐。生理性溢乳因新生儿生理特点导致，无需干预，生后 6 个月左右消失；出现呕吐量多、频次增多、异常呕吐物等任一症状即为病理性呕吐，可能伴随异常腹部体征和严重全身症状。
（二）常见病因
分内科性（占 80%~90%）和外科性两大类。内科性常见于消化系统疾病（如喂养不当、胃食管反流）及全身性疾病（如颅内压增高、肠道外感染）；外科性包括消化道发育异常、急腹症及神经系统外科疾病等。
（三）内外科呕吐鉴别
依据多方面信息鉴别。内科性呕吐物不含胆汁或粪便，无肠梗阻表现（假性肠梗阻除外），伴随特定症状需考虑全身性疾病；外科性呕吐有反复或喷射性、呕吐物含胆汁或粪便等特点，特定情况需警惕急腹症或颅内病变。
（四）辅助检查
包括影像学（腹部平片、超声、造影等，优先选超声）和实验室检查（血常规、C 反应蛋白、电解质检测等），需根据拟诊疾病选择，考虑外科疾病先做影像学检查。
（五）内科疾病处理
评估病情，纠正水电解质紊乱，对症支持及病因治疗。重度呕吐或喂养不耐受者暂停喂养并给予肠外营养，谨慎使用止吐药；可经胃肠道喂养者首选母乳喂养，特殊患儿用特殊配方乳。
（六）外科疾病处理
与机械性梗阻或解剖结构异常有关，需紧急评估诊治。出现特定异常表现警惕急腹症，采取禁食、胃肠减压等措施，必要时请会诊并立即转诊。
（七）护理要点
密切观察相关情况并记录，发现异常及时报告；选择合适体位，正确喂养，给予监护人指导；做好禁食、胃肠减压患儿的护理。
（八）转诊适应证
基层无法确诊或为外科性呕吐时及时转诊；急腹症、代谢危象等急危重症患儿，及早通过危重新生儿转运系统转诊。
三、小结
本共识针对 8 个常见临床问题形成 21 条推荐意见，帮助基层医护人员诊疗，但存在未对推荐意见分级、纳入文献质量欠佳等局限性。
