【613】手少阳三焦经及其腧穴.ppt

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手少阳三焦经是十二经脉之一，共 23 个腧穴，循行贯穿上肢外侧、头面、胸胁等部位，核心主治头面五官病、热病及经脉循行部位疼痛，是针灸临床调理相关病症的重要经脉。

一、经脉循行

（一）现代文概述

1. 主干：起于无名指尺侧末端→小指与无名指之间→手腕背侧→前臂外侧（桡骨与尺骨之间）→过肘尖→上臂外侧→肩部（交出足少阳经后）→缺盆→胸中→散络心包→下横膈→依次属上、中、下三焦。
2. 支脉一：从胸中分出→缺盆→颈项旁→耳后→耳上方→下行面颊→眼眶下部。
3. 支脉二：从耳后分出→入耳中→浅出耳前→上关→面颊→目外眦。

（二）《灵枢・经脉》原文核心

三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外上肩，交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散络心包，下膈，遍属三焦；其支者从膻中出缺盆，上项，系耳后，直上出耳上角，屈下颊至䪼；其支者从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐眦。

（三）重点注释

• 手表腕：手背腕关节。
• 臂外两骨之间：前臂背侧，尺骨与桡骨之间。
• 膻中：此处指胸中，非穴位名。
• 遍：《脉经》作 “偏”，指自上而下依次联属三焦。

二、主要病候与主治概要

（一）主要病候

• 腹部：腹胀、水肿。
• 二便：遗尿、小便不利。
• 头面五官：耳聋、耳鸣、咽喉肿痛、目赤肿痛、颊肿。
• 肢体经络：耳后、肩、臂、肘外侧疼痛。

（二）主治概要

• 头面五官病：头、目、耳、颊、咽喉相关病证。
• 热病：热病汗出。
• 经脉循行部位病证：胸胁痛，肩臂外侧痛，上肢挛急、麻木、不遂等。

三、核心腧穴（共 23 穴，重点穴位）

（一）手部穴位（TE1-TE4）

1. 关冲（TE1）* 井穴
• 定位：第 4 指末节尺侧，指甲根角侧上方 0.1 寸。
• 主治：头面五官病（头痛、目赤、耳鸣等）、热病、中暑。
• 操作：浅刺 0.1 寸或点刺出血。
2. 液门（TE2）荥穴
• 定位：第 4、5 指间，指蹼缘上方赤白肉际凹陷。
• 主治：头面五官热证、疟疾、手臂痛。
• 操作：直刺 0.3～0.5 寸。
3. 中渚（TE3）* 输穴
• 定位：第 4、5 掌骨间，第 4 掌指关节近端凹陷。
• 主治：头面五官病证、热病、疟疾、肩背肘臂酸痛、手指不能屈伸。
• 操作：直刺 0.3～0.5 寸。
4. 阳池（TE4）* 原穴
• 定位：腕背侧远端横纹上，指伸肌腱尺侧缘凹陷。
• 主治：五官病证（目赤肿痛、耳聋等）、消渴、口干、腕痛、肩臂痛。
• 操作：直刺 0.3～0.5 寸。

（二）前臂穴位（TE5-TE9）

1. 外关（TE5）* 络穴；八脉交会穴（通阳维脉）
• 定位：腕背横纹上 2 寸，尺骨与桡骨间隙中点。
• 主治：热病、头面五官病证、瘰疬、胁肋痛、上肢痿痹不遂。
• 操作：直刺 0.5～1 寸。
2. 支沟（TE6）* 经穴
• 定位：腕背横纹上 3 寸，尺骨与桡骨间隙中点。
• 主治：耳聋、耳鸣、暴喑、胁肋痛、便秘、瘰疬、热病。
• 操作：直刺 0.5～1 寸。
3. 会宗（TE7）郄穴
• 定位：腕背横纹上 3 寸，尺骨桡侧缘。
• 主治：耳鸣、耳聋、手臂痛。
• 操作：直刺 0.5～1 寸。
4. 三阳络（TE8）
• 定位：腕背横纹上 4 寸，尺骨与桡骨间隙中点。
• 主治：耳聋、暴喑、齿痛、手臂痛。
• 操作：直刺 0.5～1 寸。
5. 四渎（TE9）
• 定位：肘尖下 5 寸，尺骨与桡骨间隙中点。
• 主治：耳聋、暴喑、齿痛、咽喉肿痛、手臂痛。
• 操作：直刺 0.5～1 寸。

（三）上臂与肩部穴位（TE10-TE15）

1. 天井（TE10）合穴
• 定位：肘后区，肘尖上 1 寸凹陷。
• 主治：耳聋、癫痫、瘰疬、瘿气、偏头痛、胁肋痛、颈项肩臂痛、肘劳。
• 操作：直刺 0.5～1 寸。
2. 清泠渊（TE11）
• 定位：肘尖与肩峰角连线上，肘尖上 2 寸。
• 主治：头痛、目痛、胁痛、肩臂痛。
• 操作：直刺 0.8～1.2 寸。
3. 消泺（TE12）
• 定位：肘尖与肩峰角连线上，肘尖上 5 寸。
• 主治：头痛、齿痛、项背痛。
• 操作：直刺 1～1.5 寸。
4. 臑会（TE13）
• 定位：肩峰角下 3 寸，三角肌后下缘。
• 主治：瘰疬、瘿气、上肢痹痛。
• 操作：直刺 1～1.5 寸。
5. 肩髎（TE14）*
• 定位：肩峰角与肱骨大结节两骨间凹陷。
• 主治：臂痛、肩重不能举。
• 操作：向肩关节直刺 1～1.5 寸。
6. 天髎（TE15）
• 定位：肩胛区，肩胛骨上角骨际凹陷。
• 主治：肩臂痛、颈项强急。
• 操作：直刺 0.5～1 寸。

（四）头颈部穴位（TE16-TE23）

1. 天牖（TE16）
• 定位：颈部，横平下颌角，胸锁乳突肌后缘凹陷。
• 主治：头面五官病（头痛、视物不清等）、瘰疬、颈项强痛。
• 操作：直刺 0.5～1 寸。
2. 翳风（TE17）*
• 定位：颈部，耳垂后方，乳突下端前方凹陷。
• 主治：耳疾（耳鸣、耳聋）、口眼歪斜、面痛、牙关紧闭、颊肿、瘰疬。
• 操作：直刺 0.5～1 寸。
3. 瘛脉（TE18）
• 定位：乳突中央，角孙与翳风沿耳轮弧形连线上 2/3 与下 1/3 交点。
• 主治：头痛、耳鸣、耳聋、小儿惊风。
• 操作：平刺 0.3～0.5 寸或点刺静脉出血。
4. 颅息（TE19）
• 定位：角孙与翳风沿耳轮弧形连线上 1/3 与下 2/3 交点。
• 主治：头痛、耳鸣、耳聋、小儿惊风。
• 操作：平刺 0.3～0.5 寸。
5. 角孙（TE20）*
• 定位：耳尖正对发际处。
• 主治：头痛、项强、痄腮、齿痛、目翳、目赤肿痛。
• 操作：平刺 0.3～0.5 寸。
6. 耳门（TE21）*
• 定位：耳区，耳屏上切迹与下颌骨髁突间凹陷。
• 主治：耳疾（耳鸣、耳聋、聤耳）、齿痛、颈颔痛。
• 操作：微张口，直刺 0.5～1 寸。
7. 耳和髎（TE22）
• 定位：鬓发后缘，耳郭根前方，颞浅动脉后缘。
• 主治：头痛、耳鸣、牙关紧闭、口歪。
• 操作：避开动脉，平刺 0.3～0.5 寸。
8. 丝竹空（TE23）*
• 定位：眉梢凹陷中（瞳子髎直上）。
• 主治：癫痫、头目病证（头痛、目眩等）、齿痛。
• 操作：平刺 0.3～0.5 寸。

四、经穴歌速记

TE 二三三焦经，起关冲止丝竹空，头侧耳目热神志，腹胀水肿遗尿癃。关冲无名尺侧角，液门握拳指缝寻，中渚关节后凹陷，阳池腕表有陷凹，腕上二寸取外关，支沟腕上三寸安，会宗三寸尺骨缘，三阳络在四寸间，肘下五寸寻四渎，肘上一寸天井见，肘上二寸清冷渊，消泺肘上五寸间，臑会三角肌后下，肩髎肩峰后下陷，天髎肩胛骨上角，天牖平颌肌后缘，乳突前下取翳风，下三分之一瘛脉，上三分之一颅息，角孙发际平耳尖，耳门屏上切迹前，和髎耳根前指宽，丝竹空穴在何处？眼眶外缘眉梢陷。

核心总结

手少阳三焦经循行覆盖上肢外侧、头面、胸胁，腧穴以头面部和上肢为主，核心主治头面五官病、热病及经脉循行部位疼痛。临床应用需结合穴位特性（如井穴、原穴、络穴）精准选穴，操作时注意针刺深度与避开血管神经，经穴歌可辅助快速记忆穴位定位与核心功效。

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