PPT 重症医学科医院感染控制原则专家共识 (2024)解读

医院感染概述

定义：

患者在住院期间获得的感染，被学界称为一场困扰全球已久的没有硝烟的战争。

我国发生率趋势：

从2012年的3.22%下降至2018年的1.98%。

重症医学科（ICU）医院感染特点

发生率占比：约30%的医院感染发生于重症医学科。

高危因素：

患者多存在慢性疾病和急性生理功能紊乱。

患者多留置导管且使用大量支持设备。

常见类型：呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导管相关尿路感染。

感染菌种：大多为多重耐药菌，大大增加了治疗难度。

不良后果：患者处于高危状态以及留置导管不应成为医院感染发生的理由，而一旦发生医院感染往往给患者带来严重不良后果。

ICU医院感染防控的重要性与现状

1. 防控前提：有效预防重症患者发生医院感染是重症救治的前提。

2. 措施有效性：大量研究证实，多种感染控制措施可有效降低重症医学科医院感染的发生率。

3. 发生率差异：不同重症医学科之间的医院感染发生率大相径庭。

4. 部分原因与病种和患者病情严重程度相关。

5. 更多原因是医院感染防控水平存在差异。

6. 评价指标：当前重症患者医院感染发生率已成为评价重症医学科医疗质量的重要指标之一。

ICU医院感染防控策略

多环节多层面发力：重症医学科的医院感染防控涉及多个环节，需从理论、管理、教育、规范、监督等多个层面共同发力。

多措并举形成合力：单一的感染控制措施作用有限，需在不同位点多措并举：

1. 通过完善和落实临床操作的各项要求避免和减少医院感染的发生。

2. 规范环境清洁和接触隔离措施减少多重耐药菌的传播。

3. 提高抗菌药物使用的合理性减少多重耐药菌的诱导和筛选压力。

4. 最终形成合力，才能实现医院感染的有效防控。

相关专家共识

2024年3月，国内多名重症医学、感染病学及医院感染相关专家在参考国内外最新循证医学证据的基础上，结合临床实践，形成了《重症医学科医院感染控制原则专家共识（2024）》。

目的：旨在为重症医学科制订医院感染防控策略提供相关依据。

本共识推荐总则

感染控制目标

核心目标：

降低重症患者医院感染风险，避免感染进一步加重重症患者的病情，缩短治疗周期，最终促进重症患者的病情恢复。

兼顾目标：

减少抗菌药物的使用，降低其耐药性扩散。

重要性强调：

对于重症患者而言，在原发病的基础上，治疗过程中出现新发感染是另一种致命打击，同时医院感染的致病菌往往存在多重耐药，进一步增加了治疗的难度，因此重症医学科内的感染控制是重症患者治疗过程中需严防死守的底线。

目标人群与共识使用者

目标人群：入住重症医学科的重症患者。

共识使用者：所有类型医院的临床医生，尤其是重症医学科医生。