制定背景与适用范围
一、制定背景
疾病负担重：我国成人糖尿病患病率持续上升，发病年轻化，农村人群增长快；糖尿病是失明、肾衰竭、心脑血管事件和截肢的主要病因，患者慢性肾脏病（32.6%）、视网膜病变（16.3%）患病率高。
政策推进需求：2009年起糖尿病健康管理纳入基本公共卫生服务，2015年作为分级诊疗试点疾病，2024年《健康中国行动——糖尿病防治行动实施方案（2024—2030年）》明确需加强基层指南培训，提升基层医师能力。
二、适用范围
基层医疗卫生机构医务人员（社区卫生服务中心/站、乡镇卫生院、村卫生室等）。
管理人群、主要内容与指南更新意义
管理人群
18岁及以上的2型糖尿病患者。
主要内容
涵盖管理基本要求、健康管理流程、诊断分型、血糖检测、筛查评估、治疗、急性/慢性并发症识别与处理、中医药防治、转诊、健康管理及健康教育等；辅以《国家基层糖尿病防治管理手册》提供详细依据与扩展知识。
指南更新意义
在2018年、2022年版指南基础上结合国内外最新研究实践，推动基层糖尿病健康管理工作的同质化与规范化，提升基层防治能力和健康管理水平。
生活方式干预
1. 干预启动原则
对已确诊的糖尿病患者，应立即启动并坚持生活方式干预，且该干预需贯穿糖尿病治疗全程。
2. 干预内容与目标（具体详见表8）
控制体重：超重（BMI 24.0~<28.0 kg/m²）/肥胖（BMI≥28.0 kg/m²）患者3~6个月减轻体重5%~10%；消瘦（BMI<18.5 kg/m²）者通过合理营养计划达到并维持理想体重。
合理膳食：控制总热量，营养均衡；减少精制碳水化合物（如白米饭、面食）和含糖饮料摄入，用全谷物/杂豆类替代1/3主食；选择低血糖负荷食品。
适量运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、骑车）；每周2~3次抗阻练习（间隔≥48h）；伴急性/严重慢性并发症时禁用运动治疗。
戒烟戒酒：科学戒烟，避免被动吸烟；不建议饮酒，有饮酒习惯者应戒酒。
限盐：食盐摄入量≤5g/天。
心理平衡：规律作息，减轻精神压力，保持心情愉悦。
药物治疗
（一)、药物治疗启动时机
基础干预：生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，贯穿治疗全程。
起始用药指征：
初诊血糖控制较好者，可根据病情及患者意愿采取单纯生活方式干预；
单纯生活方式干预无法使血糖达标时，应及时起始药物治疗。
(二)、药物治疗注意事项
禁忌证审查：
用药前需根据药品说明书进行禁忌证评估。
联合用药原则：
不同类型药物可联用，同一类药物避免同时使用。
低血糖教育：
对使用胰岛素及胰岛素促泌剂的患者，需重点开展低血糖警示教育。
血糖监测：
降糖药物使用期间需监测血糖，尤其是接受胰岛素治疗的患者。
个体化选择：
药物选择需考虑患者经济能力及依从性。
内容仅供参考：本公众号的PPT内容仅用于学术交流，不作为医学诊断、治疗依据！如有医疗需求，请咨询专业医生。
