《黄帝内经》学习笔记 长刺节论篇(一)
- 2026-11-05 06:52:50
《黄帝内经》学习笔记 长刺节论篇(一)刺家不诊，听病者言。在头，头疾痛，为藏针之（按全元起本云：“为针之”无“藏”字）。刺至骨病已，上无伤骨肉及皮，皮者道也。 对针刺具有丰富经验的人，但听病者的主诉，不必进行其他的诊断，就可用针。如病者主诉为头痛时，就在头部取穴而刺之，然头部皮肉最薄，刺至骨病愈即止，不要再妄刺而伤及骨肉皮肤。皮是针的出入道路，更要注意勿使受伤。 中医摸脉只是确定病症的，望闻问已经很足够了，如果摸到脉跟望闻问得出来不同的答案，就舍脉取症。 阴刺，入一傍四处，治寒热。 官针篇云：“阳刺者，正内一，傍内四，而浮之以治寒气之博大者也。阴刺者，左右卒刺之，以治寒厥。足踝后，少阴也。”本篇阴刺之法，当是阳刺。 如果病人出现有寒热的症状，穴道下一针，穴道上下左右再加四针，这是专门针寒热的。 什么叫针寒热？一个人现在怕冷，问他从里面冷还是从外面皮肤冷。如果是皮表冷，一摸脉是浮脉，肺主皮毛，就扎肺，第三椎是身柱，下一针身柱，上下左右各一寸下一针，这个时候寒就会散掉。没有一定的穴道，都是在主症的穴道旁边上下左右各加一针。 深专者刺大脏，迫脏刺背，背俞也。刺之迫脏，脏会，腹中寒热去而止。与刺之要，发针而浅出血。 其病深而入于脏者，当观察五脏知其何脏受邪而刺之。因其迫近五脏，故在刺时，当刺其背部的五脏之俞穴。迫脏刺背俞的原因，就因为这是脏气会聚的地方。刺时不以针数和时间的多少，而以腹中寒热之邪去时为止。给他针刺的主要方法，就是在出针的时候，使其浅出血，这样邪随血出，病就好了。 膀胱经是少气多血的经，治脏病的时候，扎在俞穴上可以放血，放血的时候，一定是当病人还有正气的时候，病人如果元气大虚，再给他放血会更虚，邪会更深入，所以当知道病人还可以跟病抗争的时候，把血放掉，病邪会往外走。 治腐肿者，刺腐上，视小大深浅刺。刺大者多血，小者深之，必端内针为故止。 痛肿已成脓血者为腐肿，治腐肿应刺其腐肿部位，在刺时必先观察痈的大小，分别施行深浅的刺法。大痈脓血多而在浅层，故浅刺之出其脓血即愈。小者其毒深而在内，故必深刺之。刺时必直入其针使脓血出为止。 如果治腐肿，就是痈肿里面化脓了，就直接扎在脓肿上面，看它的痈的大小深浅来刺，如果痈很深可以刺得很深，浅就刺得很浅。如何知道它深浅呢？把它捏起来一摸就知道有多深，有时候针扎到脓里面是空的，针就往下，碰到底了就停住。一般扎脓的话针都很粗，拿粗一点的针把针孔摇大一点，让脓排出来，脓还不出来，再火罐上去把它吸出来。遇到有脓，只要是皮肤开口有脓的，通通要把脓放出来，不用管阴阳表里虚实寒热，因为已经化脓了，代表是病在里面，把脓抽掉，恢复会快很多。 病在少腹有积，刺皮腯以下，至少腹而止。刺俠脊两傍四椎间，刺两髂髎、季胁肋间，导腹中气热下已。 病邪在少腹部位有积聚，当在其少腹肌厚处之下取穴刺之，但不要越出少腹部位。再刺挟脊两旁第四椎骨间，即膏肓穴处，再在两髂骨居髎穴与两胁肋的中间，取穴针刺之，以导引腹中之气，使邪热从针下排出即愈。 摸到硬块的时候针可以直接扎到硬块上面，不要穿到硬块里面去，扎完以后留下针。扎了硬块，再扎背后的挟脊两旁第四椎下，挟脊是督脉外开五分，一寸针直着下去。两髂髎季胁肋间讲的就是第十三椎外开三寸半，痞根穴，这样来导腹中的气，热往下走，少腹就会开始热，并不是说热从阴部排出来，而是说这个时候上焦的热就会直接进入少腹，肚子会感觉热起来，热起来以后肿瘤、硬块通通会消掉，这是扎硬块。所有的积块全部是来自寒，所以要热到了才行，当然灸关元也非常好，平常没事也可以灸。 病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒。刺少腹两股间，刺腰髁骨间，刺而多之，尽炅病已。 病邪在少腹，因而腹部疼痛不能大小便的，病名叫作疝，这是由于寒邪侵肝肾二经所致。肝脉环阴器抵少腹，肾脉上股内后廉，贯脊属肾，所以令人少腹痛而不得大小便。应取少腹两股间的俞穴刺之。并在腰髁骨间多取穴而刺之，候其少腹发热则病即愈。 寒散的时候腹痛很强，在髋骨这边去压，哪边痛就扎哪边，痛点就叫阿是穴。腰后面的腰骨之间也可以找到压痛点，在第十四椎周围找到压痛点，按照压痛点来下针是最标准，因为寒的位置有时候不一样，所以压痛点会稍微转移一点。 病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。刺筋上为故，刺分肉间，不可中骨也。病起筋炅病已止。 病邪在于筋，筋病则拘急而关节疼痛，不能行动，病名叫筋痹。因病起于筋，故刺在筋上。因筋在分肉之内，故又刺其痛处的分肉之间，但刺时不可刺中其骨，候其筋热而舒则病即可愈，至其病愈时乃可止其针。因为此病非针一次就能痊愈，必继续针刺，至病痊愈时方可不刺。 筋会阳陵，下针扎筋病的时候从阳陵泉一路透到阴陵泉去，它不是扎到骨上面，是扎在筋的中间。如果以腿来说，膝盖以上是气街，是阳，膝盖以下是阴，阳陵泉透阴陵泉，阴阳就交接起来了，所以病人恢复会很快，这就是在临床上面，阴陵泉、阳陵泉各扎一针，跟一针单透效果完全不一样，原因就在这里。 
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