一、指导思想

2027年，医院护理工作深入落实关于加强医疗机构护理工作的一系列要求，牢牢把握高质量发展首要任务，紧紧围绕医院等级医院评审和年度重点工作目标，牢固树立“以患者为中心”的服务理念。坚持以提升护理质量与安全为核心，以加强护理人才队伍建设为根本，以深化优质护理服务和推进护理信息化为驱动，充分发挥护理管理委员会决策、协调、监督职能，推动护理管理科学化、规范化、精细化，全面提升护理服务内涵、患者就医体验和护士职业价值，为医院高质量发展提供坚实护理保障。

二、工作目标

（一）总体目标

建成结构合理、素质优良、服务优质、管理高效的护理队伍，健全医院—科室—病区三级护理质量管理体系，护理质量核心指标稳中向好；深化优质护理服务，推行责任制整体护理，责任护士对患者全程负责；稳步推进护理信息化建设，实现护理文书、医嘱执行、不良事件管理等关键环节信息化管理；加强专科护理和延续护理能力，患者满意度持续提升，护理不良事件发生率持续下降，护理安全水平稳步提高。

（二）量化目标

2027年重点护理质量与安全指标力争达到以下水平（见附表1）。

1.优质护理服务覆盖率100%，责任制整体护理落实到位；

2.护士执业注册率、持证上岗率100%，新入职护士岗前培训考核合格率100%；

3.病区床护比达到国家规定标准以上，重症监护、急诊、新生儿等急危重症科室床护比达到更高要求；

4.护理不良事件（含近似差错）主动上报率100%，严重不良事件发生率较上年下降，不良事件原因分析及整改落实率100%；

5.患者对护理工作满意度力争达95%以上，护士职业满意度稳步提升；

6.基础护理合格率、危重患者护理合格率、护理文书合格率均≥95%；

7.压疮、跌倒/坠床、非计划拔管、静脉血栓等发生率低于全省监测水平，并力争较上年下降；

8.护士三基理论及技能考核合格率≥95%，全年各类培训与考核计划完成率≥95%，专科护士占比稳步提升。

附表1 2027年护理质量与安全关键指标目标表

三、委员会组织与工作职责

（一）组织机构

护理管理委员会在院长（分管副院长）领导下开展工作，由分管护理工作的副院长任主任委员，护理部主任任副主任委员，成员由医务、质控、院感、药事、人事、财务、后勤保障、信息等相关职能部门负责人及临床科室护士长、护理骨干代表组成。委员会下设办公室（挂靠护理部），负责日常组织协调工作。根据工作需要，委员会可设立护理质量管理、护理安全、护理教育培训、专科护理发展、护理信息化等专项工作组，专项工作组在委员会领导下具体推进相关业务。

（二）主要职责

1.审议医院护理工作发展规划和年度工作计划，确定护理工作目标、重点任务与实施方案；

2.审议护理管理制度、工作流程、技术规范及护理质量考核评价方案，并监督检查落实情况；

3.分析研判护理质量与安全形势，统筹协调解决护理工作中的重大问题和跨部门事项；

4.审议护理人力资源配置、岗位设置、分层使用、绩效分配与培训方案，推进护理人才队伍建设；

5.统筹推进优质护理服务、专科护理、延续护理和护理信息化等重点工作，促进护理服务内涵提升；

6.组织护理不良事件讨论与根因分析，审定整改措施并跟踪评价，推动护理质量持续改进；

7.协调院感、药事、后勤、信息等部门与护理相关的管理事项，保障护理工作安全有序开展；

8.组织开展护理科研、临床教学、继续教育及对外学术交流，促进护理学科发展。

（三）工作制度