PPT汇报|酮症感染个案原来烂苹果是警报

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我以为皮肤长个疖子挤一挤就好，结果这份PPT砸懵我：糖尿病患者的皮肤感染能一路拖成酮症酸中毒——17岁女孩，背上的包拖了一周，送进医院时已经浅昏迷。

我以为烂苹果味只是书上的形容词，结果它是DKA的真实体征；我以为感染只是局部问题，结果她的pH低到7.074、血钾2.3、白细胞24.59——皮肤的一寸溃败，掀翻了全身的代谢。

原来伤口评估分两路：全身看体温、白细胞、血糖、酮体；局部看大小、基底颜色、渗液、气味、疼痛——她背部3×3厘米，100%黄色组织，有波动感，疼到无法受压。原来清创要分次：第一次会诊先消毒覆盖，第二次才切开引流，探明窦道。原来填塞有讲究：纱条引流、油纱防粘、银离子敷料对付金葡菌。原来边缘也会拖后腿：创缘内卷，愈合就停。

现在懂了：糖尿病患者的皮肤是"报警器"，不是"小毛病"。感染和酮症互为因果，一处失守，全线告急。一个多月、十余次换药换来的新鲜肉芽，代价本可以更小。

这份PPT我存了，为那句"红肿伴疼痛流脓，未诊治"。原来最危险的四个字，是"未诊治"。