【PPT】镇静催眠药中毒后急诊处置
- 2026-11-05 02:28:04
【PPT】镇静催眠药中毒后急诊处置
重度中毒：昏迷、呼吸抑制、低血压、休克 特点：单独服用时致死性较低，但与酒精或其他中枢抑制剂合用可显著加重呼吸抑制 中度：昏睡、瞳孔缩小、腱反射减弱或消失 重度：深昏迷、呼吸浅慢甚至停止、低血压、体温下降、瞳孔散大 典型表现：瞳孔对光反射消失，可伴肺水肿 呼吸抑制：呼吸浅慢、节律不整、紫绀 心血管抑制：低血压、心动过缓、休克
：竞争性拮抗苯二氮䓬类药物的中枢 GABA-A受体，从而逆转镇静、呼吸抑制等作用 给药方法：首次静注 0.2 mg，30秒内推注 若 1 分钟内无效，可重复给药，总剂量一般不超过 3 mg/h 可改用静滴维持（0.1~0.4 mg/h） 适应证 ：苯二氮䓬类过量所致的昏迷、呼吸抑制 慎用/禁忌： 合并三环类抗抑郁药过量时禁用（可诱发惊厥、心律失常）长期服用苯二氮䓬类者（可诱发戒断、癫痫发作） 癫痫患者慎用 
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中毒的临床表现
临床表现的严重程度与中毒剂量、药物种类、机体状态相关，呈剂量依赖性加重。
1. 苯二氮䓬类中毒（最常见）
轻中度中毒：嗜睡、头晕、言语含糊、共济失调、反应迟钝2. 巴比妥类中毒
轻度：嗜睡、情绪不稳、判断力下降3. 中毒的共性"三联征"
无论哪类药物中毒，常表现为：
中枢神经系统抑制：嗜睡 → 昏迷特效解毒药
| 氟马西尼 | ||
| 纳洛酮 | ||
| 血液净化 | ||
| 碱性利尿 |
氟马西尼（Flumazenil）——重点掌握
作用机制⚠️ 临床注意：氟马西尼作用时间短（半衰期约 1 小时），需持续观察防止再昏迷。
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