【护理PPT】1例股骨粗隆间骨折患者的护理(探讨骨科高龄患者的围手术期管理)
- 2026-11-05 02:13:59
【护理PPT】1例股骨粗隆间骨折患者的护理(探讨骨科高龄患者的围手术期管理)
本个案以一名89岁高龄男性股骨粗隆间骨折患者为核心，围绕骨科高龄患者的围手术期护理管理展开。股骨粗隆间骨折指股骨颈基底至小粗隆下缘间的关节囊外骨折，好发于老年女性，平均年龄约70岁，常合并骨质疏松及多系统慢性病，使围手术期护理复杂性和难度显著增加。病例中患者因跌倒致右髋疼痛、活动受限入院， Barthel 评分仅10分、跌倒及压疮等风险评分均为高危，并存在低蛋白、贫血、低钾血症、慢性支气管炎肺气肿等基础问题，治疗上采用腰硬联合麻醉下 PFNA 内固定术，配合皮肤牵引、抗凝、输血补液及心电监护等综合措施。 护理围绕疼痛、皮肤完整性受损、自理能力缺陷、营养失调、低效性呼吸型态、排便形态改变、电解质紊乱及下肢深静脉血栓等现存与潜在问题逐一设定目标，通过疼痛评估与体位翻身、Braden 评分与气垫床减压、生活协助与心理疏导、饮食指导与营养支持、呼吸功能训练与雾化扣背、排便习惯重建、补钾用药监测及气压治疗与功能锻炼等干预，最终实现压疮愈合、血钾恢复正常、指脉氧达标且未发生血栓等并发症。 其中低钾血症护理被列为重点难点，系统梳理了其病因、多系统临床表现、正常需钾与排钾规律，并归纳出口服、静脉、雾化、灌肠、微量泵等多种补钾途径，强调"补钾不等于补氯化钾"以及速度不超每小时10mmol、浓度小于0.3%、见尿补钾等静脉补钾原则，为高龄骨折患者的安全围手术期管理提供了可借鉴的护理思路。 
ppt课件编号H028 
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