【医学PPT】海姆立克急救法小讲课:牢记 “拍击冲击交替”,读懂气道梗阻新版施救要点

今天开展海姆立克急救法的业务小讲课，不是照着示意图死记动作，而是结合最新急救指南，聊聊生活中随时可能碰到的气道异物梗阻，把识别、施救、注意事项这些实打实的内容讲清楚。

气道异物梗阻来势很急，食物、小物件堵住气道，短短几分钟就会发生窒息死亡。“能有效咳嗽就不要盲目干预”，如果患者还可以发声、有力咳嗽，优先鼓励他自主咳出异物；一旦出现手掐喉咙、不能说话、口唇发紫，就是完全梗阻，必须立刻开展急救。

按照最新的 AHA 急救指南，成人施救已经不再是单纯做腹部冲击，核心更新为“5 次背部拍击、5 次腹部冲击交替循环”。让患者身体前倾，掌根叩击两肩胛骨中间；没有效果再用 “剪刀‑石头‑布” 定位法，在脐上两横指位置向上向内冲击，反复循环直到异物排出。这里要留意特殊人群，孕妇、肥胖患者不能按压腹部，改为胸骨处胸部冲击；一岁以内小宝宝禁止腹部冲击，采用拍背和胸部按压交替的方式。

还要掌握自救方法，自己发生卡喉时，可以拳头抵住上腹部向内向上冲击，也可以借助椅背、桌角挤压腹部。如果患者意识丧失，马上放平身体，启动心肺复苏，同时拨打 120。

很多人只看重施救动作，却容易忽略风险。海姆立克操作不当，有可能造成肋骨骨折、内脏损伤。就算异物成功咳出来，也建议到医院检查，排查有没有脏器挫伤。急救只是事后处置，“预防永远大于抢救”。看护幼儿要远离坚果、果冻这类高危食物，吃饭不要嬉笑打闹，把卡喉风险挡在前面。

总而言之，海姆立克不是一套死动作，要分清人群、分清梗阻程度。既要把新版施救流程记牢，也要懂得辨别情况、规避并发症，关键时刻才敢出手、出手才会有效。