护理查房PPT | 一例多发性骨髓瘤患者护理查房-护理难点出血与血栓的平衡

定义：多发性骨髓瘤（MM）是一种克隆浆细胞异常增殖的恶性疾病，特点为单克隆免疫球蛋白过度生成和终末器官损害。

流行病学：约占全部恶性肿瘤的1%，占血液系统肿瘤的10%，中老年高发，男性发病率高于女性。

分期系统：Durie-Salmon分期、ISS/R-ISS分期。

典型表现：高钙血症、肾功能损害、贫血、骨病、感染免疫球蛋白生成受抑，易发😷呼吸道及泌尿道感染、出血。

治疗方法：化疗、靶向治疗、免疫疗法、自体造血干细胞移植。

基本信息：患者女性56岁确诊多发性骨髓瘤，VR-DCEP方案化疗后骨髓抑制期。既往史否认药物及食物过敏史，传染病标志物均阴性。

入院诊断查体：多发性骨髓瘤、粒细胞缺乏症、痔疮伴出血。生命体征平稳✅，神志清楚，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。

风险评估：跌倒高风险病重绝对卧床、贫血。VTE风险高风险是恶性肿瘤+绝对卧床+化疗。Braden评分有风险绝对卧床以及营养风险。非计划性拔管低风险PICC置管。疼痛评估入院0分，后肛周疼痛，动态评估。

辅助检查：白细胞、血小板、hs-CRP，予输病毒灭活血浆125ml、静注免疫球蛋白12.5g×3次。

治疗结果：经升白、升血小板、三联抗感染及输血支持，WBC回升4.32×10⁹/L，PLT 157×10⁹/L，8-07病情好转出院👍。

护理重点：化疗后机体极易受病原菌侵袭有感染风险，PICC置管无菌技术，皮肤黏膜护理的肛周以药物为护理措施，两者口腔勤刷牙警惕真菌感染。

护理难点：出血❤与血栓的平衡，绝对卧床、避免磕碰、软毛刷刷牙、避免✋用力排便、密切观察出血征象。

五大要点：营养均衡消化🥗饮食、保持好心态、个人卫生、按时服药、防止感染。