倪师人纪黄帝内经第69集:原版讲课 PPT 梳理视频 + 心得及原文稿整理

【邪客于手阳明之络】，就会造成【令人耳聋，时不闻音】。这种耳聋都是瞬间发生的，两三天、一两天。不用说耳聋多久了，十年，跟这个就没有关系，已经进入脏了。这是络上面，根本没有进入经。【刺手大指次指爪甲上，去端如韭叶，各一痏，立闻】。发生的时候在少商、商阳上可以放点血，放一点他就听到了。

【不已，刺中指爪甲上与肉交者，立闻】如果还没好，在中冲上再放一点血，也可以马上闻到。【其不时闻者，不可刺也】。如果耳聋有时听得到、有时听不到。诸位记得，实证出来的症状是持续的，虚证出来的时候有时候好、有时候不好。这时候虚证就不要放血了，因为人家已经虚了。我们要辨虚实。已经是虚证就不要再放了。【耳中生风者，亦刺之如此数】刺的方法一样。耳中生风，不是去摸他耳朵里面有风吹，是病人会告诉耳朵听到风在吹、风声。如何知道风声？拿一个海螺这种之类的放到耳朵旁边，听的就是风声。【左刺右，右刺左】。

【凡痹往来】痛往来的时候，【行无常处者】痛在这里，有时候转来转去，有时候痛会移动的，【在分肉间痛而刺之】都不在经脉上面刺、主经上刺，就是找压痛点。痛在哪里？痛在这里。就摸摸，痛在这里，一针就下去。【以月死生为数】就是初一到十五，一二三四五六，十号扎十针，十五号以后再递减。【用针者，随气盛衰，以为痏数】。如果超过、扎太多了【针过其日数则脱气】，【不及日数，则气不泻】不及实证又泻不出来。【左刺右，右刺左，病已止。不已，复刺之如法。月生一日一痏，二日二痏，渐多之。十五日十五痏，十六日十四痏，渐少之】。

【邪客于足阳明之经】如果病邪在足阳明的经上面，这是讲经，经脉上面【令人鼽衄】流鼻血，【上齿寒】。其实我怀疑这个经原文一定是络，因为这里都是络，突然跑个经出来。书太久了，主经，应该是络才对。造成让人家流鼻血，上齿、上面的牙齿冰冷。有这种症，他就告诉你，奇怪我有两个门牙很冷，你就知道是阳明的络。【刺足中趾次趾爪甲上，与肉交者，各一痏】这时候我们刺内庭。【左刺右，右刺左】。

刚刚是阳明的络，现在是少阳的络。【邪客于足少阳之络，令人胁痛】。诸位记得，阳明经络到齿因为阳明主经经过齿，少阳经是胁痛因为胸胁是少阳的位置。让人胁痛，【不得息，咳而汗出】。【刺足小指次指爪甲上，与肉交者，各一痏】这时候我们扎侠溪穴。为什么？就是跟前一章有关系。我们知道骨头旁边，侠溪、行间都是溪谷中间。手这样一摆，注意看，山头下来分叉很多，这都是流水溪谷的地方。在溪谷的地方，就是络的地方。【不得息立已，汗出立止】。如果病人有咳嗽、初症的咳嗽【咳者温衣饮食，一日已】。我们要保持身体温的，多加一些衣服，还有吃温食。

诸位记得，肺喜热，心喜寒。所以你在治疗肺的任何问题的时候一定要告诉病人，多加一些厚衣服，保持身上暖，因为肺主皮毛。当肺有问题的时候皮毛一定是虚的，多厚一点衣服的话热会燥起来。第一个好处是皮毛不会再受到风寒，免得风寒再进来，病上加病。第二个，肺本身主阳主胸，阳喜热，上面是热一点比较好。【左刺右，右刺左，病立已。不已，复刺如法】。如果下针、吃药，再配合外表的心脏，比如心脏病我叫他洗冷水澡。冬天叫老人家洗冷水澡很痛苦，用冷水去冲脚都没有关系。冲冲脚总可以了，把脚泡在冷水里面去，病人到第二天中午胃口大开，效果非常好。

【邪客于足少阴之络】，【令人嗌痛】让人喉咙痛。记得我们在扎喉咙痛的时候，下列缺，下照海。为什么要下照海？因为肾经络在喉咙上面，络到喉咙到了舌根的下面金津、玉液的地方。【不可内食】这时候吃东西吞不下去了。没事【无故善怒，气上走贲上】冲到喉咙上面来。

【刺足下中央之脉，各三痏，凡六刺，立已】这时候我们可以下脚的涌泉穴。涌泉很痛，那么小的喉咙痛扎到涌泉。在络上面实际上不要在涌泉，脚底板已经很敏感了，还拿个针在脚底下放血。在然谷上放血就好了。当然如果是你的敌人、情敌，赶快给他放。【左刺右，右刺左】。

【嗌中肿】也是喉咙痛，【不能内唾，时不能出唾者】但是没有办法吞口水，常常说口水都吞不下去很痛，【刺然骨之前，出血已】这种都可以刺然谷。不是在然谷穴上面，是在然谷的周围，可以看到很多青筋的脉络出来，都可以下针。【左刺右，右刺左】。

这都是在络上面的病。为什么我们讲缪刺？意思就是，在病刚开始的时候、在络上面还没有生大患的时候给他放掉了。所以自己对家人的时候，你将来当医生，病人不会说络有病就来找你了，对自己家人，你在看电视发现太太脚上有青筋给她放掉，看妈妈脚上有青筋放掉。当然家人会逃你，看到你就被放血，没事就扎针放血。他们不晓得，病在初始的时候就在络上面。病在初始的时候病是由外入的。内发的病，由饮食、吃东西还有起居不节造成。我们至少可以抵抗外来的、外来的病在络上就给它放掉。当然家人会比较痛苦，他如果不了解，没事一接近你就被放血，怎么那么倒霉。

【邪客于足太阴之络】脾经的络上，【令人腰痛】，脾主少腹【引少腹控䏚】两边的痛，【不可以仰息】呼吸没有办法仰身子。【刺腰尻之解】刺腰骨上面，【两胂之上】胂念 shen，胂就是夹脊，督脉旁边靠着脊椎骨的两片肉叫夹脊肉。猪肉的里脊肉就叫胂。就是所谓的【是腰俞】。腰俞并不是督脉的腰俞，而是旁边的白环俞。【以月死生痏数，发针立已。左刺右，右刺左】。

【邪客于足太阳之络】，【令人拘挛】抽筋，【背急】背会很紧，【引胁而痛】拉到两胁痛。【刺之从项始】这时刺从项开始，【数脊椎侠脊】夹脊，【疾按之应手如痛，刺之傍三痏，立已】。按手，痛的地方下针。在背上、在络上面的时候，按到经络上面下针。哪边痛，手按下去有压痛点，下针刺它。

【邪客于足少阳之络】，【令人留于枢中痛】就是环跳。少阳络环跳。【髀不可举】没有办法抬大腿。【刺枢中】直接刺环跳。刺环跳的时候【以毫针】，【寒则久留】。毫针在刺环跳的时候是细针、比较长的针。病在骨上的时候下针下很深，下到环跳。诸位看我扎环跳痛，进针吸吐，在治骨痹。里面很寒，所以我们用呼吸补泻的手法。【针以月死生为数，立已】。

这里下了大原则，讲了半天，大原则来了。岐伯说所有的【治诸经刺之所过者，不病则缪刺之】。很简单，看他的症状。他是大经、主经没有生病，就是络病了。简单讲就是这样子。

【耳聋，刺手阳明不已，刺其通脉，出耳前者】。像这种初发病的耳聋，如果刺手阳明放血他耳朵还是聋，就刺近取穴，耳前、耳朵前面旁边压痛点。压痛点诸位要找的时候，用筷子最好。找筷子的头比较圆的，去压。找很尖的压，到处是痛，是皮在痛，你在刺他的皮。如果用手去压，你的指甲很尖，压到到处是痛，是指甲把他刺得痛。如果把指甲剪掉了，手压上去是一大片，找不到压痛点。所以用筷子。你看我在美国诊所，我用钢的圆头，那个也最好，压在络脉上面。实在没有圆头，筷子的头轻轻压他，会找到压痛点。这时候放一点血就好了。

【齿龋】如果是牙齿痛，【刺手阳明】平常刺手阳明和足阳明。足阳明是下牙，还有门牙，门牙是足阳明在管。旁边的上牙痛是手阳明在管。扎了它不会好【不已，刺其脉】刺它的脉的地方。牙齿痛肿在这边肿得红了，就扎那个牙齿旁边，两个牙齿中间脉的地方，针下去放血。

【入齿中，立已】。如果自己痛，扎比较不顺手，因为不好下手。旁边人帮下针，牙痛。如果痛是在经脉上面，扎经脉就会好。扎到经脉没好，知道在络上面，放血。针在痛的牙齿上面放血，牙齿旁边牙龈的地方。

【邪客于五藏之间】，【其病也】生病。就是这个邪不在脏也不在腑，从五脏之间生病了。这时候【脉引而，时来时止】。【视其病，缪刺之于手足爪甲上】。这种痛有时候痛有时候不痛，不会持续的。所以有一种邪客于五脏之间，它并不在络上，这时候也可以缪刺。怎么知道他五脏之间生病？很简单。这人什么病都没有，能吃能喝能拉能睡，手脚是温热的，头面是冷的，大便什么都正常。可他痛、身体里面痛，又没有病，什么都很好，气色都很好，我们就知道是脏之间的痛。这时候还是可以缪刺。【视其脉，出其血。间日一刺，一刺不已，五刺已】在手掌、脚掌旁边，找到青筋的地方放血。

【缪传引上齿】如果缪传到、引到上齿，就是由络脉跑到牙齿疼痛，造成【齿唇寒痛】，【视其手背脉血者，去之。足阳明中指爪甲上一痏，手大指次指爪甲上各一痏，立已】。这时候我们在他手背上面血脉有瘀的地方放血。一般来说足阳明之上，少商，商阳在手阳明，足阳明就是讲胃，胃经上的内庭都可以。最常我们扎针牙痛是内庭跟合谷。合谷可以往上提一点，扎到溪谷之间，牙痛合谷上。因为在络上，这针一下去，痛去掉了。现在你们知道为什么了。讲《针灸》的时候讲过牙痛合谷。面口合谷收。青春痘或者脸部中风，扎合谷穴就好了。牙齿痛扎合谷没有用，要到溪谷边、山谷的旁边下针，牙齿痛就会很好。【左取右，右取左】。

【邪客于手足少阴太阴足阳明之络】一讲就是五条经，手少阴、足少阴、手太阴、足太阴，再加一条阳经足阳明。【此五络皆会于耳中】这五条络通通会在耳朵里面，五条络是两阳、两阴、还有足阳明，【上络左角】左边的头角。这比较特殊。【五络倶竭】如果是五个络同时生病，这就很少见了、比较特殊，你们要记一下，造成【令人身脉皆动，而形无知也】。病人全身血脉会跳动，【其状若尸】但是他人事不知昏厥过去了，【或曰尸厥】这个病叫做尸厥。

诸位记得之前我们在讲《针灸》的时候，讲过虢国太子尸厥。扁鹊来了，扁鹊叫秦越人。当时所有的医生通通叫扁鹊，扁鹊就是医生的代名词。其中有一个扁鹊，名字叫秦越人。秦越人就知道尸厥，秦越人就把他治好。治好以后虢国国王就下命令，只有秦越人可以叫扁鹊，其他通通叫郎中。所以后代通通是郎中，只有秦越人被称为扁鹊。所以形容医术很好叫扁鹊在世。当时就是尸厥。

尸厥，人就昏得像尸体一样，可是摸他气脉都很好，五脏按脉，全身都会动。这时候我们就知道尸厥怎么治。大家记得，手足少阴、手足太阴、加上足阳明，络在耳朵左额角、左头角这边。【刺其足大趾内侧爪甲上，去端如韭叶】这时候就刺他的脚大趾，脚的大拇趾的隐白穴。井穴，急救的时候都在井穴上面治。【后刺足心】有时候刺脚心，足少阴肾经的脚心涌泉穴。这时候就要扎脚心了，人都昏迷过去了，然谷不够了，要扎脚心。【复刺足中指爪甲上各一痏】扎中趾就是阳明，因为有一条是阳明经。【后刺手大指内侧，去端如韭叶】再扎手大指就是手太阴肺经少商。【后刺手心主，少阴锐骨之端，各一痏，立已】再扎心经就是手少阴。扎完以后应该就醒过来了。我们知道是四个阴一个阳，手两个阴、足两个阴、还有一个阳足阳明胃经。

【不已，以竹管吹其两耳】如果还没有醒过来，就拿个竹管去吹他耳朵。竹管吹耳朵是有意思的。因为耳朵是肾气所在，用竹管去吹他耳朵的时候，耳聋整个耳朵是闭塞住的，压力一增加的时候它里面会反弹回来。就是一吹进去，它的压力会弹回来。就好像一个气球，它现在崩张到那边，你一推它，一放开它就冲出来。如果气在身体里面闷到造成人昏厥的时候，阳气并与上。如果一吹他，他阳气一出来就疏解掉了，人就醒过来了。

岐伯说这样做还没有醒，尸厥得很深，【鬄其左角之发】就把左边额角的头发剔掉，剔【方一寸】。当然如果是敌人的话给他剔很多，用刮胡刀再多刮一下，趁机多刮一下变秃头。做个医生不可以那么坏，别人一看你是敌人。用【燔治】就是烧的，烫的。比如艾草用熏，或是蒸，把它烧烫，烫下去。因为左额角是阳气会在左角，为什么不扎右角，是在左角这边。再给他【饮以美酒一杯】。美酒一杯的定义是什么？到底绍兴酒、黄酒？你这是龟毛。反正一杯酒给他下去，膏粱什么的都无所谓，要救人。【不能饮者】如果不能喝的，【灌之】灌他，【立已】。这是岐伯提出来的方式。

尸厥现在看到不多，但是会遇到。奇怪无缘无故就昏迷过去了，昏迷过去以后摸他的手脚脉。我在临床到现在也只碰过一次。还不用剔左额角的地方，也不用耳朵里面吹气，光是两个手上两条阴经、脚上两条阴经、加上一条足阳明胃经，人就醒过来了。记不得没有关系，全放，所有的十宣放血。记不得就慌了，全部放掉。这个人昏倒的时候，一摸他的脉，脉一直在动。因为阴阳隔离开来，阳气在动。摸他的肌肉，自己会跳动。

《缪刺论》最后一段，凡刺的数目【凡刺之数】刺的法则，【先视其经脉】，【切而从之】用指甲去切它，然后顺从他的脉气下针，【审其虚实而调之】。如果是实证用泻的方式，虚证用补的方式。【不调者，经刺之】如果补泻了都不行，我们就经刺。【因视其皮部有血络者，尽取之】再做就好了。

【有痛而经不病者，缪刺之】病人有痛但是经没有毛病，这时候我们就知道他病在络上面，就用缪刺法。所以现在诸位很清楚，《缪刺论》读完以后诸位知道，缪刺跟巨刺完全是不一样的东西。针灸上面我们绝大多数用到的是巨刺，因为是在经络上病。有的是经络上没有病的，他是痛在络上面。所以病人常常会讲，痛的地方比如在胸口，你一看，奇怪这里没有经，就是络。简单讲就是这样。

络在这边是哪一条的络？看哪一条主经最靠近它，络就在那边。把脚拿起来，一看哪个趾头旁边有瘀血，抓起来就放血。很痛，但是他是心里吓好的，脚旁边。好像以前拷问犯人，告诉我来这里干什么，他的针就扎进去。【因视其皮部有血络者，尽取之】。这里下定义了。只要看到表皮上面、四肢末梢表皮上面有瘀血的，通通可以放掉。【此缪刺之数也】就是它的法则。数不是说应该有几个数，而是它的法则在里边。所以没事坐那边看电视的时候，看到家里人有点瘀血就给他放掉。这很好，病在初。

第六十四篇 四时刺逆从论

《黄帝内经》第六十四篇《四时刺逆从论》。刺四个节气，还包括如何刺他的逆、当病有气逆的时候如何去治疗。

这里替我们伤寒家六经辨证下了定义。所以我就不晓得气血营卫、温病派他们从哪里来的。我们熟读《黄帝内经》的话，看到都是六经辨证。以后仲景、将来我们讲《伤寒论》的时候全部在六经辨证上。我们知道病都生于寒，有寒才有温病。可是他们都不管温病、不管寒，通通是温病，所以病就不会治好。我们辨证是按照六经辨证。他们是按照气血营卫，我就不晓得怎么看。

第一个厥阴。开始讲六经辨证的有余和不足。厥阴经【厥阴有余病阴痹】如果厥阴证有余的时候病会产生阴痹，就是腿的内侧麻，我们最怕。病人说腿麻，哪里麻？麻在外面，一看胆经、胃经上面、膀胱经上面，这都很好治。内侧麻就不好治，因为是阴经。阴经就不好治。我们希望是麻在阳经。如果是阴经，厥阴有余的时候，在阴部，在腿的内侧这边。

【不足病生热痹】如果不足的话就产生热痹。有余是阴痹，不足是热痹。因为阴气不够的时候，因为在阴经上面，阴气不够的时候阳气就会上来，就会产生热证。本来是阴经，阴有余的话阳就不过来了，就是寒，阴寒的就阴痹。【滑则病狐疝风，涩则病少腹积气】所谓涩就是讲脉是涩的。我们以后会讲一篇专门讲狐惑，看起来好像人就是神志不清。滑脉一般来说就是受到风脉，都会有滑脉，比较盛。如果是手上的脉比较涩，涩脉就是没力量，柔弱无力，有时候停、有时候脉不来，这是少腹积气，属于血气凝固的一种现象。

再来看少阴。少阴如果有余的时候【少阴有余病皮痹隐轸】，在皮的下方会发疹、出疹，这种都是。【不足病肺痹】如果不足的时候肺脏会有问题。少阴跟肺为什么有关系？因为肾不足的时候会影响到肺。金生水，所以肺脏是上面、是妈妈来照顾肾脏的，现在肾不足的话会拖累到妈妈。不足病肺痹，肺痹才会有皮毛的病，肺主皮毛。【滑则病肺风疝】，记得我讲的疝的意思，累积、积气称为疝。【涩则病积溲血】涩就是阻碍、脉有阻塞的现象的时候，病积，小便里面带血。这种是少阴。

我们有三阴。太阴有余的时候【太阴有余病肉痹】，太阴是脾经，造成肉痹、肌肉会有不仁的现象。麻木不仁，或肌肉有消、肌肉萎缩掉了。【寒中】一般来说脾脏有问题大部分都是寒，阴有问题都是寒。

脾主运化，中医的观念里面认为脾是管运化。中医认为脾主少腹，少腹就是讲腹部这一带。胃里面吃了食物以后，食物进入小肠。小肠非常热，是火。小肠的火来自心脏，心脏搏动以后，顺着动脉下来，热进入小肠，造成小肠非常热。就是因为有热，小肠是水谷之海，能够是受盛之官。再多的食物进来，到小肠里面去。热在小肠里面，消化掉食物。脾在管少腹。所以中医认为脾统血，整个身上的血是脾在总统。脾主四肢，主肌肉。所以脾收到小肠的营养以后才会灌溉到四肢上去，我们的肌肉才有力量，血才会足。脾在统血。

现在太阴就是讲脾经，脾有问题了，就会造成肌肉问题。脾之所以能够消化所有的东西、能够主运化把营养送到四肢，因为脾有阳。这个阳就是讲它的动能。如果脾有很多津液、很多血在里面，我们看到很多的脾统血，这个血是形。现在西医看到的就是血，看不到神。神就是阳，看不到阳。阳存不存在？存在。所以我常常跟大家说，我们手臂里面可以看到皮肤、肌肉、骨骼、经脉，还有力量。知道用力量，可是没有去测它就不知道有多大的力量。这个力量就是阳。看得到的就是阴。

【不足病脾痹】如果脾的运化不足就是脾痹，就有痹症出现。【滑则病脾风病】就是风痹。如果是涩脉【涩则病积】，病积起来的时候【人腹时满】。因为脾主少腹，肚子就会胀满起来。因为受到寒，造成血脉凝固，凝涩不前，就会有累积。

诸位在中医的观点里面，只要有积、一发现有积马上就去掉，不要以后大积的时候再去去掉，所以小病就要开始动手治。中西医不一样。西医就是等你发病了，一看生病了再去动手，就已经太慢了。中医是刚开始的时候有问题就先去治了，这样没有大病。所以常常有人就这样。我那天跟诸位讲了两个案例。早上跑到医院跟西医说，心脏很痛肯定要发心脏病。西医去查了， EKG 心电图检查还有 stress test 压力测试，说好好的就把他赶回去了。到晚上的时候他又跑回来，痛的脸色都变掉了。西医看得吓死了，赶快放到 EKG 上面，台子在转动，先生你的确得到心脏病了。最后的遗言是这样子，医生我早上就告诉你我有心脏病，你不相信我，现在我又白跑一趟。砰，断气，死在手术台上。连发生两次。我只是听到、看到这两次，不知道发生多少次了，病人就死在医生前面。

病之初的时候，一开始一定有症状。我们人绝对要相信自己的身体，绝对不能相信仪器。身体绝对不会骗你。所以中医从头到尾就在谈人，不会借用仪器来看。所以要相信人的身体绝对不会那么差，昨天不知道今天就发病，没有这种病的。除非是意外车祸。意外车祸我教过你们，眼睛看一下，恍惚之间（灾色）。如果不会看到恍惚之间，你就观气，红橙黄绿蓝靛紫颜色的线拿着，在暗暗的灯光里去练吧。

阳明证大家都很熟了。【阳明有余，病脉痹身时热】常常发热，【不足病心痹】。【滑则病心风疝，涩则病积，时善惊】。阳明证出现的时候，没有寒证，全部是热证。所以只要一看这个人全部是热证，阳明证。阳明有分经热，还有腑热。所谓腑就是消化系统。我们知道大便不通了，腑热，我们有些承气汤或怎么样。经热，我们有白虎汤，病人口渴，口饮百杯不能止渴，病人有发高烧。至于腑热不用大承气，反正目标达到就好了。把大便清出去，热退、烧退了就好了。

【太阳有余病骨痹】足太阳和肾是表里，所以会造成骨头会问题，【身重】，【不足病肾痹】太阳和肾是表里的。这是有余的和不足，不足会影响到肾脏。如果脉是滑的【滑则病肾风病】，【涩则病积】脉是涩也会积病，【善时巅疾】疝有时候会发癫疾。所谓积病，太阳是主足太阳膀胱经。如果有涩，痹证的时候，小便癃闭排不出来，影响到肾脏。

常人小肠是火热的，膀胱在前面是紧跟小肠贴到的。所以当水液经输尿管从肾脏跑到膀胱里的时候，常人、正常人应该是水碰到火气化，所以膀胱里面的尿液跟蒸汽一样把膀胱顶大。所以一顶大的时候像热气球一样。所以我们有 400cc 的小便量在膀胱里面。好的热气再从膀胱回到肝脏，帮肝脏里面代谢掉。小肠也是太阳。所以我们有手太阳小肠经、足太阳膀胱经，这两个太阳都会于下焦。

如果阳不行了，这时候一冷下来，尿液累积在膀胱里面的时候是冷的。冷的时候水是累积在下方。冷水都停在下面，只有蒸汽会在上面。停在下方的时候膀胱压重，就觉得想小便。跑去小两滴，回来还是想再跑去，就会有频尿。我们知道是小肠不热。

给西医看，西医没有寒热的观念，括约肌退化、无力，开刀。本来已经很寒了，开完刀再寒。到头来再开，到时候带一个尿袋，输尿管带到尿袋里面。尿袋很像 MBI 的 agent 特工把枪套放在膝盖上面。把尿袋挂在那边，管子接下去。诸位放心这不会发生在你身上。你有敌人发生这个病，是你没告诉他。所以你们学会了要帮助人家。敌人还是要去帮他。敌人归敌人，有病还是要把他救回来。

如果尿液排不出去很危险，为什么？因为这个水会逆流。这就是我们讲的逆。逆的话跑到肾脏里面，等于是肾脏本来要把浊液、尿液排出去，排不出去就要回逆回来回到肾脏。病就严重了。所以涩脉则病积，水会累积起来。