需要公众号里的ppt，点我咨询~

一、包扎操作目的

• 隔绝外界污染物，保护破损创面
• 适度压迫创面，辅助实现止血效果
• 固定创面敷料、骨折断端、损伤关节
• 减轻伤口刺激，缓解伤者疼痛

二、包扎适应症与禁忌

2.1 适用情况

• 头、面、躯干、四肢各类开放性软组织损伤
• 脑组织外露、胸腹脏器脱出、骨断外露的重度开放伤口，需专用包扎方式处置

2.2 禁止包扎场景

• 颜面部大面积烧伤等需要持续暴露的创面
• 合并神经卡压、损伤的闭合骨折，不可加压包扎

三、操作前完整准备

3.1 物资准备

• 标准耗材：无菌纱布敷料、医用绷带、三角巾
• 现场替代材料：干净毛巾、手绢、衣物布料

3.2 操作者准备

1. 规范佩戴医用手套
2. 全面评估伤口位置、出血、损伤程度，匹配对应包扎方式
3. 向伤者讲解操作流程，缓解紧张情绪
4. 协助摆放舒适体位，充分暴露包扎区域

四、通用操作基础规范

• 前置要求：所有伤口包扎前，必须用无菌敷料完整覆盖创面
• 关节包扎标准：将关节固定于生理功能体位
• 绷带握持手法：左手固定绷带头，右手握持绷带卷，绷带平整贴合皮肤表面
• 缠绕通用规则：遵循三点一走行（起点、着力点、终点、缠绕方向），由肢体远心端向近心端、自左向右缠绕

五、绷带各类包扎方法

5.1 环形包扎法

• 适用部位：手腕、脚踝等细小型肢体；所有包扎操作的起始、收尾固定步骤
• 操作流程：绷带斜贴皮肤，一手压住起始端，环绕肢体完整一圈，将带头边角向内反折，重复缠绕 3 至 4 圈，每一圈完全覆盖上一圈

5.2 螺旋包扎法

• 适用部位：上臂、小腿等肢体粗细变化幅度小的部位
• 操作流程：斜向环绕肢体，每一圈压住上一圈 1/2 至 1/3 宽度

5.3 反折螺旋包扎法

• 适用部位：前臂、大腿等肢体粗细差距较大区域
• 操作流程：基础螺旋缠绕，每圈缠绕至肢体粗处时拇指按压绷带边缘向下反折，每圈重叠 1/2 至 1/3

5.4 “8” 字包扎法

• 适用部位：肘关节、膝关节、足跟等关节位置
• 操作流程：关节上方先环形固定数圈，之后斜向绕至关节下方，两圈在关节凹陷处交叉，反复缠绕，每圈覆盖上一圈 1/2 至 1/3

5.5 回返包扎法

• 适用部位：头顶、指尖、断肢残端
• 操作流程：先环形包扎固定，将绷带垂直 90° 来回反复反折，第一道居中，后续依次向两侧延展，完整覆盖创面后环形缠绕压住所有折返末端；末端可用胶布粘贴，无胶布时撕开绷带打结固定

六、三角巾各类包扎方法

通用前置要求

全部伤口包扎前，均使用无菌敷料覆盖创面后再操作

6.1 头顶帽式包扎

• 适用：头顶头皮损伤出血
• 操作流程：三角底边折窄对齐眉弓，顶角向后覆盖颅顶；两底角经耳上绕至枕骨下方交叉折返，向前于前额打结；后方顶角拉紧压迫伤口，多余布料塞进交叉缝隙固定

6.2 头面部风帽式包扎

• 适用：全头部、下颌、耳部多处创伤
• 操作流程：三角巾顶角、底边中点预先打结；顶角对齐前额，底边包裹枕部；两侧布带向面部收紧，下颏处交叉，绕至枕部与底结固定打结

6.3 面具式包扎

• 适用：全颜面大面积创伤
• 操作流程：三角巾顶角预先打结兜住下颌，底边拉向枕后交叉，折返前额打结；对应眼、口、鼻位置剪开透气孔洞

6.4 单眼包扎

• 适用：单侧眼球损伤、眼球脱出
• 操作流程：三角巾折宽条带，2/3 段斜盖住伤眼；一端自伤侧耳下绕后脑，经健侧眉弓折返，两端于枕部打结

6.5 双眼包扎

• 适用：双侧眼部外伤
• 操作流程：条带中点放置枕骨下方，两端向前交叉遮盖双眼，绕耳后打结固定

6.6 下颌兜式包扎

• 适用：下颌骨损伤、软组织撕裂
• 操作流程：三角巾折四指宽带，托住下颌向上提拉，两侧布带于颞部交叉耳旁打结

6.7 单肩包扎

• 适用：单侧肩部开放损伤
• 操作流程：三角巾折 90° 燕尾，夹角对准颈根部；底边两角环绕上臂上段打结；两片燕尾分别经前胸、后背牵拉至对侧腋下打结

6.8 双肩包扎

• 适用：双侧肩部损伤
• 操作流程：折 120° 燕尾，夹角对准颈后正中；两片燕尾分别包裹左右肩部，向前腋下与底边打结固定

6.9 胸背部包扎

• 适用：前胸、后背大面积创伤
• 操作流程：100° 燕尾，夹角对准胸骨上窝；两角越过双肩至后背，底边环绕胸廓打结，单侧提拉固定胸壁

6.10 侧胸包扎

• 适用：单侧胸壁伤口
• 操作流程：三角巾覆盖伤侧胸部，顶角绕过患侧肩膀至后背，底边环绕躯干于背部打结，顶角与底角再次固定

6.11 腹部包扎

• 适用：无脏器脱出的腹壁外伤
• 操作流程：三角底边朝上、顶角向下覆盖腹部；两底角腰后打结，顶角经两腿之间向后牵拉二次固定

6.12 手足三角巾包扎

• 适用：手掌、足背创面
• 操作流程：手足平放三角巾中央，指尖朝向顶角；底边固定腕 / 踝关节，顶角折返覆盖手背足背，两底角背面交叉打结

6.13 单侧臀部包扎

• 适用：单侧臀部软组织撕裂
• 操作流程：燕尾底边环绕伤侧大腿内侧打结；两片燕尾经腰腹拉至对侧腰部固定，后侧燕尾布料面积大于前侧

6.14 前臂悬挂包扎

1. 大手挂适用：前臂、肘部中段损伤悬吊操作：患肢屈曲 80° 至 85°，手部略抬高；三角巾垫于手臂与胸壁，一端绕健肩、一端锁骨位置打结
2. 小手挂适用：手腕、手部损伤悬吊操作：患肢小幅屈曲 30°，三角巾顶角塞入肘后固定，布带绕背部于健侧锁骨打结

七、特殊创伤专项包扎操作

7.1 伤口存留外露异物

• 操作：异物左右两侧垫高敷料、棉垫固定，防止异物晃动；严禁现场拔出异物，异物过长可专业切割缩短后包扎

7.2 腹腔 / 脑组织脏器脱出

• 操作：伤者仰卧屈膝；脱出组织用生理盐水湿纱布覆盖，无纱布使用洁净塑料袋遮盖；选用碗、盆类器皿扣住脏器外部，三角巾固定器皿
• 禁忌：禁止将外露脏器推回体腔内部

7.3 开放性气胸伤口

• 操作：伤者半卧位；呼气瞬间用敷料 + 塑料薄膜密封伤口，三边封闭、单边留作活瓣，外层棉垫加压包扎

7.4 肢体离断残端

• 残端处理：多层敷料覆盖回返加压包扎止血
• 离体断肢处理：无菌纱布包裹→密封塑料袋封装→外层冰袋低温保存；禁止冰块直接接触断肢、禁止液体浸泡

7.5 颅底骨折脑脊液耳鼻漏

• 操作：仅包扎头部其他伤口，轻柔擦拭耳道、鼻腔表面血迹
• 禁忌：不可填塞、压迫鼻腔与耳道，避免颅内感染

7.6 外露开放性骨折

• 操作：敷料覆盖骨端及创面，适度包扎固定；禁止现场冲洗、上药、手动复位骨断端

八、包扎常见并发症与处置

8.1 包扎脱落

• 诱因：缠绕方式错误、末端固定不牢
• 处置：拆除原有包扎，规范重新缠绕并牢固打结固定

8.2 局部皮肤水疱、压伤

• 诱因：包扎压力过大，创伤后肢体水肿加重局部压迫
• 处置：松解绷带调整松紧，骨性凸起部位增加软敷料缓冲

8.3 远端肢体缺血、麻木坏死

• 诱因：包扎过紧，阻断肢体动静脉血流
• 处置：立即松解包扎，观察肢体皮温、颜色、脉搏、感觉，调整缠绕力度，全程定时复查远端血运状态

需要公众号里的ppt，点我咨询~

‍

免责声明

感谢关注本公众号！本号专注医疗类 PPT 分享与医学知识点整理，仅供业内人士及医学爱好者学术交流、学习参考，特此发布免责声明：

1.本平台所有内容不构成医疗诊断、治疗建议，请勿据此自我诊疗，身体不适请前往正规医院就诊。我们尽力保障内容准确，但医学知识持续更新，无法保证内容全无疏漏，因内容偏差引发的问题，本号概不负责。

2.大家使用本号内容所做的各类决策与行为，风险均由本人自行承担。对内容存疑，请结合权威资料交叉核实。

3.本号原创 PPT、文字、配图等内容受版权保护，未经书面授权，禁止复制、转载、商用及二次改编；部分网络素材版权归原作者所有。若发现侵权问题，或咨询 PPT 相关事宜，请联系我们。

4.因不可抗力、网络故障、技术问题等导致内容异常、丢失，本号不承担责任。本声明可随时修订，更新后将在公众号公示，继续使用即视为认可最新条款。

PPT来源：公众号：医学生文献学习