【专家共识PPT】儿童门急诊急性呼吸道感染诊断治疗与预防专家共识

《儿童门急诊急性呼吸道感染诊断治疗与预防专家共识》

病情评估

推荐基于呼吸道及全身症状体征进行动态评估，识别重症高危因素（如严重先天性心脏病、免疫缺陷等），并列出呼吸窘迫、意识改变等重症表现，提示需立即升级处理或转诊。

辅助诊断

1. 炎症标志物：建议联合外周血常规、CRP、PCT检测，以提示细菌感染（如WBC>15×10⁹/L、CRP>40 mg/L、PCT>0.5 μg/L）。

2. 病原检测：推荐在特定临床情景下（如疑似传染病、聚集性病例、重症等）进行核酸检测，优先采用快速即时检测（POCT），不推荐常规单份血清IgM抗体诊断急性病毒感染。

3. 影像学检查：胸部X线为首选初始检查，CT用于评估复杂并发症，超声用于评估胸腔积液。

治疗原则

1. 轻症URTI不推荐常规使用抗菌药物；细菌性ARTI首选阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸或头孢菌素类，轻症优先口服。

2. MP感染推荐大环内酯类、多西环素、米诺环素或氟喹诺酮类，8岁以上儿童首选口服多西环素或米诺环素。

3. 抗病毒：流感患者症状出现48小时内尽早使用奥司他韦（全年龄段）或玛巴洛沙韦（≥1岁）。

4. 对症治疗：推荐对乙酰氨基酚或布洛芬退热，不推荐两药交替；不推荐<2岁婴幼儿常规使用复方感冒药；祛痰药、镇咳药需谨慎使用，尤其<2岁婴幼儿；蜂蜜可用于1岁以上儿童咳嗽辅助治疗。

5. 糖皮质激素：不推荐常规使用，但适用于Ⅱ度及以上喉梗阻、严重喘憋、重症肺炎等特定情况。

6. 肾上腺素雾化：用于严重喉梗阻紧急处理。

免疫预防与暴露后预防

1. 推荐重点儿童接种流感、肺炎链球菌、b型流感嗜血杆菌疫苗，以及婴儿使用RSV单克隆抗体（尼塞韦单抗）。

2. 暴露后预防：流感暴露后48小时内用药（奥司他韦或玛巴洛沙韦）；麻疹暴露后72小时内接种疫苗或6天内注射免疫球蛋白；百日咳暴露后2周内使用磺胺甲唑-甲氧苄啶或左氧氟沙星进行药物预防。

原文链接：点击阅读原文