【主要内容】
我国儿童青少年近视高发，病理性近视眼底病变已是主要不可逆致盲眼病，新版指南围绕近视全周期防控形成完整规范体系。
指南先明确近视定义、多维度分类与四阶段分期：按屈光成分分轴性、屈光性近视；按度数划分为低、中、高度近视；依据病程分为单纯性、病理性近视，并创新提出近视前驱期、发展期、高度近视期、病理性近视期四阶段分层管理，远视储备消耗速度是预判近视的核心指标，6 岁儿童标准远视储备约 150 度，储备快速消耗是近视高危信号。临床诊断以散瞳验光为金标准，结合视力、眼轴、眼底、视功能综合评估。
近视诱因涵盖环境行为与遗传两大核心：近距离用眼过量、户外活动不足、读写姿势差、采光不良、高糖饮食、睡眠不足会加速近视；高度近视遗传倾向显著，携带风险基因儿童需重点干预。指南明确防控标准：中小学生每日户外不少于 2 小时，近距离用眼 30-40 分钟需休息远眺，严格规范读写 “一尺一拳一寸” 要求。
检查方面要求从婴幼儿建立屈光发育档案，定期监测视力、眼轴、远视储备；300 度以上近视需定期查眼底，区分生理性与病理性眼轴增长。矫正控制手段多元：框架离焦镜、OK 镜、低浓度阿托品为主流延缓方案，辅以规范眼保健操；每半年复查，年进展≤50 度、眼轴年增长≤0.2mm 视为控制达标。
针对病理性近视，指南列明激光、抗 VEGF 药物、玻璃体手术、后巩膜加固术等并发症治疗方式。成人 18 岁后可选择激光、ICL 晶体手术矫正，但手术仅矫正度数，无法逆转眼底改变，术后仍需定期查眼底。整体指南推行早筛查、早干预、分层管控模式，联合家庭、学校、医疗机构，全方位降低高度近视与致盲眼病发病风险。
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