需要公众号里的ppt，点我咨询~
一、整体评估两大方向
- 第二类：分早、中、晚孕期持续监测胎儿宫内实时安危状态
二、高危新生儿判定标准
三、分孕周胎儿宫内监测手段
3.1 妊娠早期监测
- 基础超声：孕 6 周可见孕囊、原始心管搏动，确认宫内活胎
- NT 超声：11～13⁺⁶周测量胎儿颈项透明层厚度，筛查染色体异常风险
3.2 妊娠中期监测
- 产科常规查体：测量宫底高度，评估胎儿生长速度，听诊胎心
- 系统超声大排畸：观察胎儿全身结构，排查各类结构性畸形，测算生长指标
3.3 妊娠晚期监测
3.3.1 基础常规检查
- 产科超声：评估胎儿生长发育、胎位、胎盘位置、羊水量、胎盘成熟分级
3.3.2 胎动自我监测
- 胎动规律：夜间、午后胎儿活动更活跃，单次睡眠周期 20～40 分钟可无胎动
- 缺氧预警阈值：孕 28 周后，2 小时胎动计数小于 6 次提示胎儿存在缺氧风险
3.3.3 电子胎心监护（EFM）基础指标
- 基线定义：10 分钟内排除加速、减速，稳定持续 2 分钟以上的平均心率
- 心动过速：基线持续≥10 分钟＞160 次 / 分
- 心动过缓：基线持续≥10 分钟＜110 次 / 分
- 孕周≥32 周：加速≥15 次 / 分，维持≥15 秒，最长不超 2 分钟
- 孕周＜32 周：加速≥10 次 / 分，维持≥10 秒，最长不超 2 分钟
- 延长加速：持续 2～10 分钟，超过 10 分钟判定为基线改变
- 早期减速：减速起点、最低点、恢复与宫缩同步，提示胎头受压
- 晚期减速：减速峰值滞后于宫缩峰值，提示胎盘供氧不足
- 变异减速：突发快速升降，和宫缩无固定关联，多为脐带受压
- 延长减速：心率下降≥15 次 / 分，持续 2～10 分钟
- 特殊危险波形：正弦波形，基线平滑规律摆动，持续≥20 分钟，提示重度胎儿缺氧
- 宫缩判读：30 分钟内 10 分钟宫缩≤5 次为正常；＞5 次判定宫缩过频
3.3.4 宫内储备功能试验
- 正常 NST：基线 110～160 次 / 分，中等变异，40 分钟内出现 2 次及以上达标加速，无明显异常减速
- 不典型 NST：基线轻度异常、变异微小持续 40～80 分钟、加速不足、短时变异减速
- 异常 NST：心动过缓 / 过速超 30 分钟、微小变异≥80 分钟、长时间变异减速、反复晚期减速
- 对应处理：正常常规随访；不典型完善补充评估；异常复查、完善生物物理评分，必要终止妊娠
- 可疑：间断晚期减速、宫缩过频、减速时长超过 90 秒、图形无法解释
3.3.5 产时胎心三级判读系统
- Ⅰ 类监护：基线 110～160 次 / 分、中等基线变异、无晚期 / 重度变异减速，胎儿酸碱状态正常，常规监护即可
- Ⅱ 类监护：不属于 Ⅰ、Ⅲ 类全部图形，无法直接判定缺氧，需结合 BPP、脐血流、羊水量综合评估，可行宫内复苏
- Ⅲ 类监护：基线无变异合并反复晚期 / 重度变异减速或持续胎心过缓；或正弦波形，提示胎儿酸中毒，立即复苏，无效紧急终止妊娠
3.3.6 胎儿生物物理评分（Manning BPP）
- 评分总分 10 分，单项正常 2 分、异常 0 分
- 胎儿呼吸样运动：30 分钟内持续≥30 秒一次得 2 分
3.3.7 彩色多普勒血流监测
- 常用测量血管：脐动脉、大脑中动脉、脐静脉、静脉导管
- 核心参数：S/D 收缩舒张比值、RI 阻力指数、PI 搏动指数
- 脐动脉 PI 超过孕周 95 百分位、舒张末期血流消失 / 倒置：中重度缺氧
需要公众号里的ppt，点我咨询~
免责声明
感谢关注本公众号！本号专注医疗类 PPT 分享与医学知识点整理，仅供业内人士及医学爱好者学术交流、学习参考，特此发布免责声明：
1.本平台所有内容不构成医疗诊断、治疗建议，请勿据此自我诊疗，身体不适请前往正规医院就诊。我们尽力保障内容准确，但医学知识持续更新，无法保证内容全无疏漏，因内容偏差引发的问题，本号概不负责。
2.大家使用本号内容所做的各类决策与行为，风险均由本人自行承担。对内容存疑，请结合权威资料交叉核实。
3.本号原创 PPT、文字、配图等内容受版权保护，未经书面授权，禁止复制、转载、商用及二次改编；部分网络素材版权归原作者所有。若发现侵权问题，或咨询 PPT 相关事宜，请联系我们。
4.因不可抗力、网络故障、技术问题等导致内容异常、丢失，本号不承担责任。本声明可随时修订，更新后将在公众号公示，继续使用即视为认可最新条款。
PPT来源：公众号：医学生文献学习
