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一、院内转运基础定义与转运风险
1.1 核心定义
- 院内转运指生命体征不稳定、存在潜在危重风险的急诊患者，转运至 ICU、手术室、影像科等科室开展检查或治疗的全过程。
- 转运特点：患者多合并多器官功能损伤，全程需要持续生命支持；转运环境空间狭小、急救资源有限，脱离完备急诊抢救单元。
1.2 转运相关不良事件数据
- 整体风险：26%～63% 危重患者转运期间会发生至少一项不良事件。
- 严重事件占比：7% 的不良事件为危及生命的危重情况，包含低血压、低氧、恶性心律失常、心跳骤停。
- 预后影响：转运途中出现低血压、低氧血症会直接升高患者院内死亡概率。
二、转运三大核心原则
- 安全优先：转运首要目标，全面规避颠簸、设备故障、管路脱出、病情突变等各类额外损伤。
- 维持平稳：全程监测生命体征，依靠药物、通气设备稳定呼吸、循环，避免指标剧烈波动。
- 快速高效：在保障安全平稳前提下规划最短转运路线，缩短患者暴露在有限转运环境的时长。
三、标准化完整转运 SOP 流程
3.1 转运决策
- 平衡转运获益与病情耐受度，结合生命体征、基础病、接收科室救治能力判断是否转运。
- 四项评估维度：转运治疗是否为救命刚需；转运后能否改善预后；患者生理状态能否耐受路途刺激；优先评估床旁检查、治疗替代方案。
3.2 转运前全面准备
- 气道管理：清理气道分泌物；意识障碍、呼吸衰竭患者提前建立并妥善固定高级气道，保障通气。
- 循环管理：留置粗口径静脉通路；血流动力学不稳患者提前优化容量、调整血管活性药物剂量。
- 镇静镇痛：躁动患者规范使用镇静药物，降低机体应激耗氧，同步监测呼吸循环。
- 管路与体位：调整安全体位，全部引流管、输液管、气管插管二次固定，预防脱管坠床。
- 明确转运医护分工；提前告知家属转运风险并沟通；同步联系接收科室做好接收准备。
- 监护：便携式多参数监护仪，具备心电、无创血压、血氧、呼气末二氧化碳监测，电量充足。
- 呼吸：便携呼吸机 / 简易球囊、充足氧气、负压吸引装置及吸痰管。
- 急救物资：肾上腺素、阿托品等抢救药，镇静镇痛药物，病历、影像资料、听诊器、手电。
3.3 转运途中监护与应急处置
- 持续监测心率、血压、血氧、意识状态，随时预判窒息、休克等风险。
- 低血压：加快补液、调整升压药泵速，调整下肢抬高体位。
- 心律失常：持续心电监护，依照高级心血管生命支持规范处置。
3.4 标准化交接（SBAR 沟通模式）
- S 现状：患者基本信息、当下主要症状、危重紧急程度。
- B 背景：既往病史、过敏史、急诊全部检查与治疗经过。
3.5 记录与持续质量改进
- 完整记录转运全程生命体征、用药、突发处置、交接内容。
四、转运后工作与长效质量管控
4.1 交接核心意义
- 抵达科室不代表转运结束，完整信息交接保障诊疗连续性，实现医疗流程闭环。
4.2 持续质量改进 CQI 措施
- 常态化培训演练：定期开展转运规范、突发急救实操模拟，提升团队配合与应急能力。
- 不良事件根因分析：汇总转运不良事件，挖掘人员、设备、流程漏洞，制定整改措施。
- 闭环反馈：整改措施落地跟踪，总结经验循环优化转运安全管理体系。
五、核心学习总结
- 院内转运属于高风险医疗操作，任何疏漏均可诱发致命不良事件，必须严格执行标准化流程。
- 转运前充分评估、逐项核查物资是降低风险最关键环节。
- SBAR 标准化交接保障信息完整传递，避免诊疗断层。
- 依托培训、不良事件复盘实现转运流程持续优化，长效保障危重患者转运安全。
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PPT来源：公众号：医学生文献学习
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