【PPT预览】肥胖与代谢性疾病

第一节 概述

第二节 外科治疗

1. 手术适应证与禁忌证

2. 术前准备

• 多学科评估（外科、麻醉、内分泌、营养、心内、呼吸、消化、心理等）。
• 高风险病人（BMI>50或功能衰竭期）需术前减重≥5%，待器官功能改善后择期手术。

3. 主要手术方式

4. 并发症（发生率较低，需警惕）

5. 术后管理（长期坚持）

• 饮食过渡：全流→半流→软食→普食。
• 终身定期随访，监测体重、营养指标、并发症及合并症缓解情况。
• 戒烟酒，补充足量维生素、矿物质（铁、钙），保证蛋白质，限制碳水和脂肪。
• 养成运动习惯。

6. 疗效评估

7. 修正手术（针对初次手术效果不佳、复胖或严重并发症）

• 适应证：减重效果不佳/复胖且BMI≥32.5；合并症未缓解/复发且BMI≥27.5；保守无效的严重并发症。
• 禁忌证：与初次手术间隔<24个月（并发症除外）；BMI<27.5（严重营养不良除外）。
• 术前评估：分析初次失败原因，评估生活习惯，多学科协作（尤其营养和心理）。
• 手术选择：风险更高、难度更大、效果不如初次，需根据原术式和个体情况慎重选择（可选再次SG、RYGB等）。

核心结论：肥胖症是复杂的代谢性疾病，减重手术（尤其SG和RYGB）是目前效果最明确且持久的治疗手段，但需严格把握适应证，强调多学科协作、终身随访和营养管理，以最大化疗效并减少并发症。修正手术是补充手段，但风险显著增高。

📌 下期预告：【备考笔记】肺结核

📌 互动话题：外科学-总论-合集

📝 笔记说明：本PPT基于人卫第10版《外科学》肥胖与代谢性疾病章节，融入生理学、病理生理学、药理学跨学科串联，适合医学生期末考、考研西综、执业/助理医师备考使用。