《中国耐多药 / 利福平耐药结核病化学治疗指南（2026 年版）》由中华医学会结核病学分会编制，刊发于《中华结核和呼吸杂志》2026 年 6 期，立足国内耐药结核防控现状，结合 WHO 2025 年结核指南与最新循证证据，更新 14 条核心推荐意见，核心导向为缩短疗程、全口服优先、分层个体化治疗，破解我国 MDR/RR-TB 治疗成功率偏低难题。
指南明确统一耐药结核定义：RR-TB 为利福平耐药结核；MDR-TB 同时耐利福平、异烟肼；pre-XDR-TB 叠加氟喹诺酮耐药；XDR-TB 再加贝达喹啉 / 利奈唑胺耐药。
治疗转归以痰培养为核心判定标准，清晰界定治愈、失败、完成治疗、失访等结局。
治疗方案分为 6 个月、9 个月短程方案及 18~24 个月长程方案，优先推荐短程全口服方案。
6 个月方案包含两类：1.BPaLM 方案，适用于 14 岁以上成人 / 青少年，不含孕产妇，疗程仅半年，疗效优于传统长程；2.BDLLfxC 方案覆盖全年龄段、孕哺期女性，无论氟喹诺酮是否耐药均可使用。
9 个月方案针对氟喹诺酮敏感人群，含 BLMZ、BLLfxCZ、BDLLfxZ 等全口服方案，药物可及性不足时可选用 9~12 个月含阿米卡星注射剂短程方案。
不符合短程指征者采用长程方案，要求初期至少 4 种有效药物，A、B、C 组药物分层搭配，德拉马尼上调至 B 组提升地位。
指南规范方案调整原则：短程方案为标准化组合，仅利奈唑胺严重不良反应可换药，疗效不佳调整需专家组评估；同时细化全程监测要求，短程患者监测频率高于长程人群，定期复查痰培养、心电图、血常规、肝肾功能，重点管控 QT 间期延长、周围神经病变等药物不良反应，明确电解质、血常规异常人群用药禁忌。
针对特殊人群制定专项策略：儿童、老人、孕哺期女性优先短程方案；HIV 共病患者同步开展抗结核与抗病毒治疗，无中枢结核 8 周内启动 ART；合并乙肝、丙肝者同步开展抗病毒与抗结核治疗。
治疗结束后需随访 1~2 年，短程患者首年每 3 个月复查，警惕复发。
整体指南大幅压缩传统 18 个月长程方案使用场景，以新药全口服短程方案为核心，兼顾药物可及性与特殊人群安全，为国内耐药结核规范化诊疗提供完整循证依据。
PPT课件在⬇⬇⬇⬇⬇⬇
声明：本文内容仅供医学专业人士参考与学习之用，不能替代专业医师的诊疗意见，如患有相关疾病请至专业医疗机构就诊。
喜欢的朋友辛苦点赞、推荐、分享三连~
—— end ——
10个月宝宝每天需要喝多少奶粉？
