【护理PPT】经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)的护理

经鼻高流量湿化氧疗的护理PPT

一、HFNC 基础概述

传统鼻导管、面罩氧湿化差、氧浓度不稳定，HFNC 可提供 21%~100% 可调氧浓度，最高 60L/min 加温湿化气体（37℃、近 100% 湿度），产生微弱气道正压，改善氧合。

适用人群

轻中度低氧、轻度呼吸窘迫、不耐受无创通气患者；

禁忌症

重度呼衰、pH＜7.25、心跳骤停、鼻腔严重堵塞、血流动力学不稳患者禁用。

氧疗目标

无 CO₂潴留 SpO₂ 94%\98%；慢阻肺潴留患者控制 88%\92%。

二、标准操作流程

1.设备组装：接电源→加装无菌水→连接加温管路、鼻塞；

2.参数设置：Ⅰ 型呼衰：起始 30~40L/min；Ⅱ 型慢阻肺：20~30L/min，潴留明显可调至 45-55L/min；温度：常规 31℃，痰多 34℃，气切 37℃；

3.佩戴鼻塞（≤鼻孔 50% 内径），调整固定带，开机运行；

4.动态复查血气，循序渐进下调氧浓度与流量。

三、全周期专科护理

1. 上机前评估

评估意识、鼻腔黏膜、痰液黏稠度、心肺指标，做好心理宣教；病房 22-24℃、湿度 50%-60%，远离明火。

2. 上机中监护

持续监测呼吸、心率、血氧、血气；观察痰液，及时处理管路冷凝水；定时查看鼻部皮肤，凡士林预防压伤；严格手卫生，每日更换管路湿化罐。

3. 并发症护理

鼻出血：生理盐水滴鼻加湿；腹胀：指导闭口呼吸，降低流量，必要排气；气压伤：严控高压，突发胸痛立即停机；呼吸道感染：规范设备终末消毒。

4. 停机后护理

撤机标准：流量≤20L/min、FiO₂≤30% 血氧稳定；设备拆分消毒，空气滤网 3 个月更换。

四、注意事项

1. 床头抬高 20° 以上，鼻塞尺寸不宜过大；2. 张口呼吸患者可更换面罩接头；3.管路积水及时排空，防止呛咳误吸；4. 机器报警立刻排查，故障设备禁止使用；5.一次性管路、鼻导管使用后按医疗废物处理。

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