PDCA循环-降低小儿头皮针脱针率PPT质量持续改进经典优秀案例分享

儿科门诊及住院患儿年龄偏小、自控能力薄弱，哭闹躁动、头部出汗、头发浓密、家属护理配合度不足等因素极易引发头皮针滑脱，反复脱针不仅会增加患儿穿刺痛苦、加重家属焦虑不满，提升护患纠纷发生风险，同时造成耗材浪费、延长治疗耗时，也增加护理人员重复穿刺工作量。

结合科室近期护理质量数据，小儿头皮针脱针发生率未达质控标准，为优化患儿输液舒适度、减少重复穿刺、提升家属就医满意度、规范儿科静脉输液护理流程，特选定本次改善主题，针对性降低小儿头皮针脱针率。

PART 01

计划阶段

首先成立5人PDCA小组，开始本次质量改进活动。

小儿头皮针：专为婴幼儿设计的静脉穿刺留置针，通过头皮浅表静脉建立输液通道，是儿科临床常用的给药途径。

通过真因验证柏拉图，结合80/20法则，最终锁定了三个真因：家属更换衣物拉扯管路、进针角度选择不当、家属未有效安抚患儿。

针对三个真因拟定了对应的改进对策。

PART 02

实施阶段

对策一：

1.在患儿入院时发放更换衣物注意事项宣教单，口头告知家属更换衣物前必须呼叫护士；

2.护士接到呼叫后立即到场，先妥善固定头皮针管路，用胶布将延长管固定在患儿衣领处，再协助家属按规范顺序脱穿衣物，全程托举管路防止牵拉，同时把协助换衣流程纳入晨会交接班重点内容，每日由责任组长督查执行情况。

对策二：

1.组织全体护士培训小儿头皮针进针角度规范，明确头皮静脉进针角度为15-20度，额头静脉为20-30度。

2.制作角度选择速查表贴在每台治疗车上方便随时查阅，每日晨会随机提问，每周由组长抽查2名护士操作，不合格者重新培训直至通过，护士长每月汇总操作问题纳入绩效考核。

对策三：

1.制定穿刺前家属安抚流程，明确安抚步骤与责任分工，并纳入护士交接班管理。

2.实施过程中，护士在穿刺前主动指导家属使用科室编制的安抚口诀，示范抱姿、轻声哼唱、分散注意力的标准动作，将安抚流程列为穿刺前必备环节，由责任护士操作前核查家属执行情况，建立交接班机制对未完成安抚的患儿重点标注跟进。

PART 03

检查阶段

PART 04

处理阶段

再次通过评价法选定下一期的品管活动主题，降低儿科护士针刺伤发生率，将延续本次PDCA循环的成功经验，继续解决临床的下一个护理痛点。