妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠期较重要的并发症，主要表现为皮肤瘙痒和黄疸，常发生于妊娠中晚期，尤其以妊娠28～30周多见。其主要危害对象为胎儿，可增加围生儿发病率、死亡率及早产率，发病率约为0.8%～12.0%，存在明显地域和种族差异。
ICP病因及发病机制尚未完全明确，目前认为与雌激素水平升高、遗传及环境因素有关。雌激素可能影响胆盐转运，导致胆汁淤积；有家族史者发病率较高，冬季发病率也高于夏季。
临床上，皮肤瘙痒是最早且最常见症状，多从手掌、脚掌开始，逐渐向肢体近端甚至面部发展，夜间加重，可影响睡眠并引起疲劳、恶心、呕吐、食欲减退等。部分患者在瘙痒后2～4周出现轻中度黄疸，伴尿色加深、粪便变浅。体征可见四肢抓痕、巩膜轻度黄染，通常分娩后数日内缓解。黄疸与胎儿预后密切相关，有黄疸者羊水粪染、新生儿窒息及围生儿死亡风险更高。
护理评估应重点询问瘙痒和黄疸的发生时间、持续时间、部位、伴随症状、家族史及用药史，并评估皮肤受损、黄疸程度、全身状况和心理社会状态。诊断主要依据血清胆酸升高，TBA>10μmol/L可考虑ICP，TBA>40μmol/L提示病情较重；肝功能检查可见AST、ALT轻中度升高。治疗以缓解瘙痒、恢复肝功能、降低血胆酸和加强胎儿监护为主。
护理措施包括左侧卧位休息、吸氧、保肝支持、严密产科监护、适时终止妊娠、预防产后出血、保护皮肤及健康教育。
护理评价重点观察瘙痒是否缓解、患者是否掌握疾病知识并积极配合治疗。
