【主要内容】
《妇科手术肠道准备中国专家共识（2025 年版）》立足加速康复外科（ERAS）理念，针对国内妇科术前肠道准备实施标准不一、过度准备与准备不足并存的临床现状，整合 2000—2025 年循证医学证据，依据 GRADE 分级体系制定规范化分层管理方案，用于指导妇科医护开展围手术期肠道管理，降低术后感染、肠梗阻、电解质紊乱等并发症。
共识首先梳理三大类肠道准备手段：饮食调整为基础，术前 3 天逐步低纤维饮食，术前 1~2 天低渣流质，ERAS 模式下术前 2h 可少量口服清饮，糖尿病患者需无糖流质并监测血糖；机械肠道准备（MBP）首选聚乙二醇电解质散（PEG-ELS），安全性最优，甘露醇、硫酸镁、磷酸钠盐存在血糖、肾损伤等风险；人工灌肠仅用于口服导泻效果不佳者，肛周疾病患者禁用。
核心创新为手术风险分层策略：低、中风险手术（宫腔镜、单纯子宫附件手术、早期妇科癌不涉及肠道操作）仅做饮食管理，不常规 MBP，避免脱水、肠道功能恢复延迟；高风险手术（深部内异症侵及肠管、盆腔重度粘连、需肠切除吻合的妇科恶性肿瘤）推荐术前规范 MBP，减少腹腔感染风险。
共识细化老年、青少年、孕妇等特殊人群个体化方案：老年体弱患者采用分日低剂量 PEG（每日 1L）；儿童按 80mL/kg 分多次服用 PEG；妊娠早期可低压灌肠，中晚期禁用刺激性泻药，选用低剂量乳果糖。同时明确肠梗阻、严重肾心功能不全等 MBP 禁忌人群，强调多学科协作评估。
针对肠道准备常见恶心呕吐、电解质紊乱、肛周疼痛、术前焦虑等不良反应，共识给出分级干预手段，引入 GAD-7 量表评估焦虑并实施放松训练、药物干预等分层心理疏导。
整体共识摒弃统一化清肠模式，突出精准、分层、个体化原则，兼顾手术安全与患者舒适度，为国内各级医院妇科围手术期肠道管理提供统一循证实践标准，同时指出未来需完善国人专属临床证据，探索肠道微生态对术后恢复的影响。
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