钾是人体内一种重要的常量元素,98%分布在细胞内,2%在细胞外,血清钾正常浓度应在3.5到5.5mmol/L,当浓度低于3.5mmol/L时即诊断为低钾血症。

钾的主要来源是食物摄入,通过肾脏排出(约占90%),具有“多吃多排、少吃少排、不吃也排”的特点。
钾的生理功能包括维持细胞新陈代谢、保持神经肌肉的应激性、调节体内渗透压以及维持酸碱平衡。
诱发低钾血症的原因主要有三个方面。
摄入不足,如长时间禁食、消化道梗阻、神经性厌食等。
排出过多,如呕吐、腹泻、大量出汗、长时间使用利尿剂。
钾分布异常,如碱中毒、胰岛素使用过量等。

临床表现方面,一般先出现肢体软弱无力,后累及躯干和呼吸肌,可出现呼吸困难甚至窒息。
消化系统症状表现为厌食、恶心、呕吐、腹泻、肠鸣音减弱或消失。
心脏功能异常可出现心律失常,心电图表现为T波降低、ST段降低、QT间期延长,U波出现。
代谢性碱中毒可出现头晕、躁动、口周及手足麻木、面部及四肢抽动、手足抽搐等表现。

补钾方式是护理操作的核心环节,原则为能口服补钾就口服补钾,因为给药方便、最安全,常用氯化钾缓释片或氯化钾口服液。
静脉补钾需严格遵循四大原则:
不宜过早——见尿补钾,如果无尿补钾就会导致高钾血症,引发心脏骤停;
不宜过高——静脉补钾浓度不超过0.3%,高浓度钾会引起剧痛和静脉炎;
不宜过快——成人静脉补钾速度一般不超过20mmol/h;
不宜过多——每日补钾在40到80mmol。
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